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喘证中医诊疗方案
一） 疾病诊断
1、中医诊断 :参照国家中医药管理局 1994 年发布得中华人民共与国中医药行业标 准《中医病证诊断疗效标准》中喘证得诊断标准。
⑴以气短喘促，呼吸困难,甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。 ⑵多有慢性咳嗽 ,哮病,肺痨,心悸等疾病史 ,每遇外感及劳累而诱发、
⑶呈桶状胸。叩诊胸部呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移、肺呼吸音减 低 ,可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
⑷合并感染者 ,白细胞总数及中性粒细胞可增高、必要时查血钾、钠、二氧化碳结合 力及 X 线胸部摄片 ,心电图,心、肺功能测定 ,血气分析等。
2、西医诊断：参照中华医学会2009年发布得《临床诊疗指南•呼吸病学分册》 ⑴有慢性呼吸系统疾病史。主要就是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核、支气管 扩张与胸廓疾病史等病史。
⑵有咳嗽、咳痰，进行性气促得临床症状。
⑶有肺气肿与 （或）肺动脉高压得体征、
⑷辅助检查 X 胸片、心电图检查有一项符合诊断标准、可予超声心电图以增加
诊断可靠性。
⑸急性加重期可有发热、血白细胞与（或）中性粒细胞增高、痰培养或涂片可获得有价 值得病原。
具有以上1~ 3条加上X胸片或心电图符合诊断条件，排除其她心脏病即可作出诊 断。
（二） 证候诊断
1、 风寒闭肺 ： 喘息,呼吸急促 ,胸部胀闷。咳嗽 ,痰多稀薄色白 ,头痛,鼻塞,喷嚏,流清涕,无 汗,恶寒,或伴发热,口不渴。舌苔薄白而滑。
2、 表寒里热 ： 喘逆上气 ,胸胀或痛,息粗,鼻煽。咳而不爽 ,咯痰粘稠 ,形寒,身热,烦闷,身痛, 有汗或无汗 ,口渴,溲黄,便干。舌质红 ,苔薄白或黄。脉浮数或滑。
3、 痰热遏肺：喘咳气涌,胸部胀痛。 痰多粘稠色黄 ,或痰中带血,或目睛胀突,胸中烦热,身热, 面红,有汗,咽干,渴喜冷饮 ,尿赤,或便秘。舌质红 ,苔黄或黄腻、脉滑数。
4、 痰浊阻肺 ：喘而胸满闷窒 ,甚则胸盈仰息。咳嗽痰多粘腻色白 ,咯吐不利 ;或脘闷,呕恶, 纳呆,口粘不渴。舌质淡 ,苔厚腻色白 ,脉滑。
5、肝气乘肺 ：每遇情志刺激而诱发 ,突然呼吸短促 ,息粗气憋 ,胸闷胸痛 ,咽中如窒 ,但喉中 痰声不著;平素常多忧思抑郁 ,或失眠,心悸,或不思饮食 ,大便不爽,或心烦易怒,面红目赤,舌质淡 或红,苔薄白或薄黄 ,脉弦或弦而数。
6、水凌心肺 ：喘咳气逆 ,倚息难以平卧、 咯痰稀白 ,心悸,面目肢体浮肿 ,小便量少 ,怯寒肢冷, 或面色晦暗 ,唇甲青紫。舌淡胖或胖黯或有瘀斑、瘀点 ,舌下青筋显露 ,苔白滑。脉沉细或带涩。
7、肺气虚：喘促短气,气怯声低,喉有鼾声、咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,极易感冒;或咳呛 痰少质粘,烦热口干,咽喉不利,面色潮红;或兼食少,食后腹胀不舒,便溏或食后即便 ,肌肉瘦削,痰 多。舌质淡红或舌质红 ,苔剥、脉软弱或细数。
8、肾气虚:喘促日久 ,气息短促,呼多吸少,动则尤甚,气不得续,形瘦神惫,小便常因咳甚而失 禁,或尿后余沥 ,面青唇紫,汗出肢冷,跗肿;或干咳,面红烦躁,口咽干燥 ,足冷,汗出如油,舌质淡