文档介绍：- -
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医疗质量管理与持续改良
记录表
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科室：外科
年度：2017年
医疗质量持续改良记录表填写要求
1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改良记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改良方案及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改良记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进展效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进展认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进展总结。
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科室医疗质量管理小组成员及职责分工
科室医疗质量管理小组成员：
组长：邵明革主任
成员；王丹护士长、刘家俭主治医师、
质控员：邵明革主任〔兼〕
科室医疗质量管理小组职责：
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核方法，催促医务人员执行各项规章制度和诊疗标准，对科室的医疗质量进展检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：
邵明革主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
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王东主治医师：负责对科室的医疗质量进展检查和考核。
王丹护士长：负责对护理质量进展检查和考核。
2017年度科室质量控制方案
一、需要改良的内容
〔一〕医疗制度、医疗技术 
：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和平安教育，结实树立质量和平安意识，提高全员质量管理与改良的意识和参与能力，严格执行医疗技术操