文档介绍：第九章细菌的耐药性与控制策略
细菌对某种抗菌药物可由敏感菌株变为耐药菌株。
细菌的耐药性
耐药性是指细菌对药物所具有的相对抵抗性。耐药性的程度以该药对细菌的最小抑菌浓度表示。
一、细菌耐药性的分类
固有耐药性
概念:细菌对某种抗菌药物的天然耐药性。
特点:始终如一,由细菌的种属特性所决定。
发生条件:细菌没有药物作用的靶位。
获得耐药性
概念:正常情况下,敏感的细菌中出现了对抗菌药物有耐药性的菌株。
发生条件:
染色体突变
细菌染色体突变使细菌产生了耐药性。突变的频率与抗菌药物的使用无关,但药物存在形成的选择性压力则有利于耐药突变株的存活,最终使其成为优势群体。
以细菌的耐药性基因突变为例:
基因突变:是随机发生的
抗菌药物的使用与细菌发生耐药性突变无关。
基因突变具有相对稳定性,产生的突变株所具有表型能稳定地遗传,细菌的耐药性可以保持许多代。
基因突变可发生回复突变
质粒介导的耐药性
R质粒使细菌对抗菌药物产生耐药性。且在菌细胞之间通过接合和转导等方式进行传递。
转座子介导的耐药性
转座子常带有耐药基因,使细菌产生耐药性。
二、细菌耐药性的基因控制
(一)基因突变导致的耐药性
以单一耐药性为主,一般是稳定的,很少丢失。
(二)R质粒决定的耐药性
特点:①可以从宿主菌检出R质粒;②以多重耐药性常见;③容易因质粒丢失成为敏感株;④耐药性可经接合转移。
细菌耐药性产生机制(略)
一、钝化酶的产生
二、药物作用的靶位发生改变
三、胞壁通透性的改变和主动外排机制
四、抗菌药物的使用与细菌耐药性的关系
第三节细菌耐药性的控制策略(略)
合理使用抗菌药物;严格执行消毒隔离制度;加强药政管理;研制新抗菌药物;研制质粒消除剂;抗菌药物的“轮休”。
复习思考题:
1. 试述获得耐药性发生的因素。
2. 试比较基因突变和R质粒决定的耐药性。
3. 试解释耐药性、固有耐药性、获得耐药性。