心内科常用药物.ppt

文档介绍：心内科常用静脉药物分类
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1. 强心药
2. 血管活性药物
3. 静脉降压药
4. 静脉抗心律失常药
5. 静脉利尿剂
6. 抗凝及溶栓药物
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强心药物
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洋地黄类：西地兰
强心药物分类
非洋地黄类：
肾上腺素能激动剂：多巴***、多巴酚丁***
磷酸二酯酶抑制剂：米力农、氨力农
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洋地黄类药物-药理作用
一、正性肌力作用
抑制心肌细胞膜上的Na+_K+ATP酶，阻止Na+-K+的主动转运，细胞内Na+增加，刺激Na+-Ca2+交换增加，进入心肌细胞的Ca2+增加，心肌收缩力增强。
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洋地黄类药物-药理作用
二、对神经内分泌系统的影响
神经内分泌系统的过度激活是心力衰竭进展进入恶性循环的重要因素。洋地黄可抑制心力衰竭时内分泌系统的过度激活，增加副交感神经的活性，降低交感神经的兴奋性。
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洋地黄类药物-药理作用
三、 电生理作用：一般治疗剂量下，洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显，大剂量时可提高心房、交界区及心室的自律性，当血钾过低时，更易发生各种快速性心律失常。
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洋地黄制剂
1、***：，适用于中度心力衰竭维持治疗。
2、西地兰：，作用快，注射后10min起效，1-2h达高峰。
-，10-20min推完，一般在15分钟左右。
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洋地黄类药物—适应症
适应症：
1、慢性充血性心力衰竭（CHF）
2、快速性心律失常：特别是Af伴CHF
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洋地黄类药物—禁忌症
禁用于：
1、预激综合征合并室上性心动过速、快速房
颤或房扑
2、窦房阻滞、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞者
3、肥厚性梗阻型心肌病（窦性心律）
4、单纯二尖瓣狭窄、窦性心律
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不良反应与注意事项
洋地黄中毒的临床表现
一、心脏外表现
1、胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
2、神经精神症状：疲乏、易怒、精神错乱、失眠、抑郁
3、视觉异常：视力模糊、周围视野闪光、色视（黄绿视）
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不良反应与注意事项
二、心脏表现
心律失常：可引起各种心律失常并具有多样性和易变性的特点，室性期前收缩多见、早见，其次为房室传导阻滞，具代表性的是房性心动过速伴房室传导阻滞及阵发性交界性心动过速伴房室分离，心房颤动者若出现成对室早应考虑洋地黄中毒。
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