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子宫脱垂(2016年版)
一、标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为子宫脱垂,需要住院手术治疗。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
症状:***有肿物脱出;
体征:***、宫颈、子宫脱出于***口外;
辅助检查:超声、盆腔MRI(必要时)。
(三)进入路径标准。
;
,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。
(四)标准住院日。
≤10天
(五)住院期间的检查项目。
(1)血常规、血型;
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(2)尿常规;
(4)生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖);
(5)凝血功能;
(6)感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);
(7)心电图;
(8)胸部X光片;
(9)超声检查;
(10)宫颈脱落细胞防癌检查;
超声心动图、肺功能、血气、***清洁度检查、冠脉CT等
(六)治疗方案的选择。
根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
(八)手术日。
:麻醉医生制定
:必要时(肾上腺素生理盐水)水垫
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:视术中情况定。
:术中、术后病理检查。
(九)术后恢复。
:血常规、尿常规、凝血功能(必要时)、电解质(必要时)等检查。
:根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。
:根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
(十)出院标准。
,体温正常,完成复查项目。
。
。
(十一)变异及原因分析。
,导致术前及术后住院时间延长;
,需要进行相关的诊断和治疗;
;
,需要转入相应的路径进行治疗。
二、临床表单
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适用对象:第一诊断为子宫脱垂
行手术治疗
患者姓名 性别年龄门诊号住院号
住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准住院日≤10天
时间
住院第1-3天
住院第1-3天
住院第1-3天
诊
疗
工
作
询问病史及体格检查
完成病历书写
开检查单
上级医生查房及术前评估
初步确定手术方式和日期
上级医师查房
向患者及家属交代病情、围手术期注意事项
完成术前准备与术前评估
术前讨