文档介绍：子宫脱垂(2016年版)一、标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为子宫脱垂,需要住院手术治疗。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)症状:***有肿物脱出;体征:***、宫颈、子宫脱出于***口外;辅助检查:超声、盆腔MRI(必要时)。(三)进入路径标准。;,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。(四)标准住院日。≤10天(五)住院期间的检查项目。(1)血常规、血型;(2)尿常规;(4)生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖);(5)凝血功能;(6)感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);(7)心电图;(8)胸部X光片;(9)超声检查;(10)宫颈脱落细胞防癌检查;、肺功能、血气、***清洁度检查、冠脉CT等(六)治疗方案的选择。根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。(八)手术日。::必要时(肾上腺素生理盐水):视术中情况定。:术中、术后病理检查。(九)术后恢复。:血常规、尿常规、凝血功能(必要时)、电解质(必要时)等检查。:根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。:根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。(十)出院标准。,体温正常,完成复查项目。。。(十一)变异及原因分析。,导致术前及术后住院时间延长;,需要进行相关的诊断和治疗;;,需要转入相应的路径进行治疗。二、临床表单适用对象:第一诊断为子宫脱垂行手术治疗患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日≤10天时间住院第1-3天住院第1-3天住院第1-3天诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写开检查单上级医生查房及术前评估初步确定手术方式和日期上级医师查房向患者及家属交代病情、围手术期注意事项完成术前准备与术前评估术前讨论,确定手术方案完成必要的相关科室会诊完成术前小结、术前讨论、上级医师查房记录等病历书写向患者及家属交代病情、围手术期注意事项签署手术知情同意书(盆底重建并发症特殊告知知情)、自费用品协议书、输血同意书、委托书重点医嘱长期医嘱:妇科护理常规二级护理自动体位普通饮食患者既往用药临时医嘱:血、尿、便常规肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查宫颈防癌筛查或巴氏涂片盆腔超声、胸片、心电图心、肺功能测定,上腹部超声,盆腔CT或MRI(必要时)长期医嘱:妇科护理常规二级护理自动体位普通饮食患者既往用药肠道准备(必要时)***准备临时医嘱:相关科室会诊长期医嘱:妇科护理常规二级护理自动体位普通/流质饮食患者既往用药***准备临时医嘱