文档介绍：抗凝药抗凝药抗凝药是指能降低机体的凝血抗凝药是指能降低机体的凝血功能,防止血栓形成或对已形成血功能,防止血栓形成或对已形成血栓的可防止其进一步发展的药物。栓的可防止其进一步发展的药物。 1 1正常凝血机制正常凝血机制血液凝固是指血液由流动状态变为凝血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶状态,它是十分复杂的理化反应。肉眼胶状态,它是十分复杂的理化反应。肉眼可见的血块形成既是纤维蛋白形成的物理可见的血块形成既是纤维蛋白形成的物理现象,也是一系列酶促生化反应的终点。现象,也是一系列酶促生化反应的终点。整个过程涉及许多凝血因子。整个过程涉及许多凝血因子。 2 2 ?? 1. 、依诺肝素、替他肝素、依诺肝素、替他肝素、阿地肝素肝素、阿地肝素?? 2. :华法林、双香香豆类:华法林、双香豆素、***香豆素豆素、***香豆素?? 3. ?? 4. 、阿加曲班水蛭素、阿加曲班 3 3临床常用的凝血药物临床常用的凝血药物??一、血小板聚集抑制剂一、血小板聚集抑制剂阿斯匹林片阿斯匹林片大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿小剂量用小剂量用于抗血小板聚集。于抗血小板聚集。普通阿司匹林口服后,被胃和十二指肠普通阿司匹林口服后,被胃和十二指肠(pH (pH 值值2 2——3) 3)快速吸收,并在快速吸收,并在 15 15——20 20分钟内达到分钟内达到最大的血药浓度,因此对胃黏膜有直接刺最大的血药浓度,因此对胃黏膜有直接刺激作用,可能会引起上腹部不适、恶心等激作用,可能会引起上腹部不适、恶心等症状,严重情况下可使溃疡病加重或引起症状,严重情况下可使溃疡病加重或引起胃溃疡胃溃疡,甚至胃出血。,甚至胃出血。 4 4 肠溶阿司匹林肠溶阿司匹林在酸性环境下不易溶解,在在酸性环境下不易溶解,在小肠的碱性环境中溶解释放,并缓慢吸收。小肠的碱性环境中溶解释放,并缓慢吸收。因此,长期服用肠溶阿司匹林与普通阿司因此,长期服用肠溶阿司匹林与普通阿司匹林相比,对胃黏膜刺激要小的多。匹林相比,对胃黏膜刺激要小的多。阿司匹林肠溶片的适应症: 阿司匹林肠溶片的适应症: 对血小板聚集对血小板聚集有抑制作用,可以防止血栓形成,临床用有抑制作用,可以防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作,心肌梗死,心于预防一过性脑缺血发作,心肌梗死,心房颤动,人工心脏瓣膜,动静脉瘘或其他房颤动,人工心脏瓣膜,动静脉瘘或其他手术后的血栓形成,也可用于治疗不稳型手术后的血栓形成,也可用于治疗不稳型心绞痛,总之临床用于防止小血栓的形成。心绞痛,总之临床用于防止小血栓的形成。 5 5 ??硫酸氢***吡格雷硫酸氢***吡格雷本品为血小板聚集抑制剂本品为血小板聚集抑制剂,临床,临床用途用途适用于有过近期发作的中风适用于有过近期发作的中风, ,心肌梗心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者塞和确诊外周动脉硬化的患者, ,波立维(***波立维(***吡格雷)可减少动脉粥样硬化性事件的发吡格雷)可减少动脉粥样硬化性事件的发生(如心肌梗塞生(如心肌梗塞, ,中风和血管性死亡)。中风和血管性死亡)。***吡咯雷用于以下患者的预防动脉粥样硬***吡咯雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: 化血栓形成事件: 心肌梗死心肌梗死患者(从几天到小于患者(从几天到小于 35 35天)、天)、缺血性卒中患者(从缺血性卒中患者(从 7 7天到小于天到小于 6 6个月)或个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。确诊外周动脉性疾病的患者。 6 6 急性冠脉综合征急性冠脉综合征的患者的患者——非非ST ST段抬高性冠脉综合征(包括不稳定段抬高性冠脉综合征(包括不稳定型心绞痛或非型心绞痛或非 Q Q波心肌梗死),包括经皮冠波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。匹林合用。——用于用于 ST ST段抬高性急性冠脉综合征患者, 段抬高性急性冠脉综合征患者, 与阿司匹林联合,可合并在溶栓治疗中使与阿司匹林联合,可合并在溶栓治疗中使用。用。. . 7 7 ??潘生丁(双嘧达莫) 潘生丁(双嘧达莫) 本品为较强的冠脉扩张剂。可改善心本品为较强的冠脉扩张剂。可改善心肌的供氧和供血,同时不增加心肌耗氧量。肌的供氧和供血,同时不增加心肌耗氧量。用于慢性冠状动脉功能不全、心绞痛、心用于慢性冠状动脉功能不全、心绞痛、心梗等。另外还有抗病毒性感染,抑制血小梗等。另外还有抗病毒性感染,抑制血小板凝聚,防止血栓形成。用于冠心病。板凝聚,防止血栓形成。用于冠心病。 8 8 二、抗凝血酶二、抗凝血酶??华法林钠(香豆素类) 华法林钠(香豆素类) 本品为双香豆素类中效抗凝剂。其作