文档介绍：沈绍功教授临证经验汇讲（84）40种巧治
_____________________________________________________
沈绍功教授主讲
40种巧治（6）
月经病，这个讲到调治了。
四大治法，分期论治。
什么叫四个治？确定它四个治则：第一必先理气；要调养脾胃；还要固本培精；兼养心血。
先天之本，后天之本；脾胃和气血。
抓住这四个治则：理气里面，反复讲了，用柴胡和香附；调理脾胃，就白扁豆和蒲公英；固本培精，就蛇床子和补骨脂；兼养心血，就生地和当归。这四个治则是总的原则。
理气里面反复讲了，用柴胡、香附；调理脾胃就加白扁豆和蒲公英；固本培精，就加蛇床子和补骨脂；兼养心血就加生地和当归。这四个治则是总的原则。
底下要分期论治，三个期：
经前调气。什么叫经前调气？好多女士，来月经以前有反应，头痛、心烦意乱、两胁发胀，乳房发胀，这个阶段一直到来月经的那一天，叫经前期。治重调气。分两类：一类疏肝；二类暖宫。根据辨证，疏肝用丹栀逍遥散；暖宫用艾附暖宫丸。一直吃到来月经有反应开始。来月经了，经期调血，有三个治则四个例子五个加味。到了平时就月经干净了，到下一次周期前有反应了，这一段就叫平时调肾，两组药丸给她交替使用，这就妇女病家传的分期治疗。
这个妇女病，反复讲了，甭管她月经前期、后期、不定期，抓住她的经量多少，抓她的痛和凉，抓她的白带，这三个环节抓住，所有的妇女病会提高疗效。
月经量多的用生芪和茜草；经量少的用泽兰和红花；腹痛的用鸡血藤和香附，当然痛得很厉害用蚕砂和五灵脂；腹凉用艾叶炭和乌药，凉的很厉害就加鹿角霜。具体的细节呀，讲义上都有了，这一套四个治则，三个分期，不是百发百中，治疗妇女病、月经病，比较有效。
止带先辨虚实-实者多见湿热下注，其治清热利湿。
燥湿选用苍术、黄柏、云苓、椿根皮。
渗湿选用生薏仁、车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、泽泻、白花蛇舌草。
虚者多见脾虚下陷，其治健脾举陷。
健脾选用党参、白术、山药、扁豆、云苓、生薏仁。举陷选用升麻炭、荆芥炭、竹柴胡、蝉衣、生芪。
止带要抓住风、寒、实三邪。散风者用炒苍耳子（现用葶苈子代），祛寒者用蛇床子，化湿者用地肤子。久带宜涩，选用乌贼骨、煅龙牡、补骨脂、芡实、金樱子、莲肉、银杏。
带下病分色论治可以增效：白带属脾虚偏湿，治重化湿，以山药、生薏仁、扁豆为主；黄带湿热化火，治重泻火，以黄柏、生栀子、制大黄为主；赤带热甚入血，治重凉血，以丹皮、茜草、水牛角粉为主；黑带阴虚内热，治重滋肾，以生地、女贞子、知母为主。
调经必须治带，带和经是有联系的，月经病会有带下，带下不好，肯定月经不好。要分虚实，治带要分清虚实，虚带责之于脾虚呀，实带责之于湿热，她带是黄稠的，而且有味瘙痒，这个一定要分清虚实。虚带健脾，实带清热利湿。治带病还要加风、寒、湿三个病因，要祛风、散寒、利湿。另外一定要分色论治，能提高疗效。至少四个颜色：白黄赤黑。白色的，关键的药就是白扁豆；黄色的关键的药就是萆薢；红色赤色的关键的药就是生栀子；黑色的关键的药就是菟丝子。治带要离不开三个子：蛇床子、地肤子、葶苈子。甭管虚实，治带用这三个药，能提高疗效。
十八不孕.
女子不孕要调经止带。然后可用4法调治：
-蛇床子、金樱子、菟丝子、枸杞子、川楝子、五味子、车前子、补骨脂。
-桂枝、白芍、生地、当归、鸡血藤、伸筋草、川断、泽兰、香附。
-柴胡稍、桔叶、公英、菖蒲、郁金、夏枯草、红花、山慈菇。
-竹茹、枳壳、云苓、陈皮、炒苍术、蛇床子、泽兰、莱菔子、丹参、瓜蒌。
不孕，四个办法来调不孕。
第一个调肾，这是根本的***。不孕的原因和肾的关系特别密切，用这五个药（蛇床子、菟丝子、女贞子、枸杞子、川楝子）调肾，其中的川楝子是用肝肾的关系，其它四个药都是调肾阴阳，川楝子入肝又理气，肝和肾密不可分，所以加上一个调肝的药，就用川楝子。第二个办法和营。和营的病人她不孕，主要是背部发凉，她有这个症状，背部发凉或者冒风，用这五个药（桂枝、芍药、鸡血藤、伸筋草、当归）和营。第三法，开郁。生气呀，影响怀孕，当然矛盾。好多新婚的