文档介绍：KDIGO,2012 急性肾损伤诊疗指南解读急性肾损伤诊疗指南解读 KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury,2012 Kidney Injury,2012 赵良斌 KDIGO : Kidney Disease Improving Global es 2012-KDIGO 指南解读 KDIGO,2012 急性肾损伤急性肾损伤(AKI) (AKI) 与急性肾衰竭与急性肾衰竭(ARF) (ARF) ●国际肾脏病和急救医学界将 ARF 改为急性肾损伤( Acute Kidney Injury, AKI )。● AKI 覆盖的肾损伤 Warnock DG. J Am Soc Nephrol 16:3149-3150,2006 Biesen WV et al. CJASN. 2006 GFR 正常伴肾脏损伤的标志物改变 GFR 开始下降 GFR 明显异常 KDIGO,2012 About AKI guideline About AKI guideline ? ADQI : 2002, RIFLE ? AKIN : 2005, modified definition and staging system ? KDIGO: 2011, First clinical guideline for AKI – Waiting for published in this summer ? AKI guideline for AKI :2011 – UK Renal Association Final Version ? AKI guidline — KDIGO 2012 – KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury KDIGO,2012 AKI AKI 流行病学现状流行病学现状?患病率: 1% (社区) ~ % (医院) ?人群发病率: 486~630 pmp/y ? AKI 需要 RRT 发病率: 22~203pmp/y ?医院获得 AKI 死亡率: 10~80% ?合并多脏器功能衰竭死亡率: >50% ?需要 RRT 治疗者死亡率:高达 80% KDIGO,2012 指南推荐强度指南推荐强度 KDIGO,2012 指南推荐强度指南推荐强度 KDIGO,2012 Guideline 1 Guideline 1 : : AKI AKI 的定义与分期的定义与分期符合以下情况之一者即可被诊断为 AKI : ①48小时内 Scr 升高超过 μ mol/L( mg/dl) ; ② Scr 升高超过基线倍—确认或推测 7天内发生; ③尿量< ml/ (kg ·h), 且持续 6小时以上。单用尿量改变作为判断标准时,需要除外尿路梗阻及其它导致尿量减少的原因采用 KDIGO 推荐的定义和分期标准 KDIGO,2012 AKI 分期标准指南推荐血清肌酐和尿量仍然作为 AKI 最好的标志物(1B) KDIGO,2012 RIFLE RIFLE 分级分级 2002 年急性透析质量倡议组(ADQI) 制定了 ARF 的RIFLE 分级诊断标准。 Bellomo R, et al. Crit Care 2004;8:R204-R212 KDIGO,2012 Conceptual model for AKI