文档介绍：寄生虫实验报告 09 级临床医学(七年制) 2011/9/26 第一幕 CASE SUMMARY: 罗某,女, 42 岁。云南大理洱源县果胜村,白族人。 2010 年8月 28 日,参加婚礼, 吃过生皮, 2010 年8月 30 日中午到乡卫生院就诊。自诉, 恶心, 进食后呕吐, 腹痛, 腹泻, 当日大便 3 次,大便很稀,无脓血。查体: T38. 5℃, P98 次/分, R24 次/分, BP110/75mmHg 。急性面容, 腹部无明显压痛及反跳痛,心肺无异常,肝脾未触及,听诊发现肠鸣音亢进。实验室检查: 1. 血常规: 白细胞 × 10的9 次方/L, 其中中性粒细胞 7× 10的9 次方/L,比率 56% ;淋巴细胞 3× 10的9 次方/L ,比率 25% ;嗜酸性粒细胞 × 10的9 次方/L,比率 18% 。红细胞 × 10的 12 次方/L ;血红蛋白 120g/L 。血小板 166 × 10的9 次方/L。 2 .大便常规:红细胞( —) ,白细胞( +) ,虫卵( —) DISCUSSION 1: 1. 生皮的制作方法及其佐料(卜浩然) 生皮, 白语又叫“黑格”,即生的猪皮和猪肉。逢年过节或者日常小聚, 白族人总会以凉拌生皮作为自己的招牌菜和特色菜。一般生皮生肉有两种吃法:一种是生皮和佐料不搁一起,吃时就着佐料一起吃; 一种是将佐料与生皮生肉拌匀, 直接做成一道凉拌菜。两种吃法各有各的特色和口感。上好的生皮选取猪后腿肉和里脊、腰脊作为主料, 生皮要切得细而不碎, 蘸水选取地道的梅子老醋、野花椒、糊辣子、***籽还有蒜末、生姜、芫荽( 香菜)、冷开水、白糖、盐巴、酱油、如果能有山胡椒那更好, 蘸水的配制是非常讲究的, 如果蘸水不好,那生皮立马降格了。最地道的生皮是生的,没有经过任何熟化加工。吃生皮的地区多温泉,猪杀后, 一般用松毛烧掉毛,然后用热水洗尽。这样猪皮金黄,肉质细嫩。蘸过汁水的生肉片吃到口里, 绝对感觉不出平时生猪肉片具有的腥味, 感到的只是从未感受过的鲜嫩可口和满口溢香。在大理有三种猪肉是不能用来吃生皮的, 即米砂猪( 寄生虫)、病猪和老母猪。 2. 生猪肉里的寄生虫(谷少尉) 生猪肉里的寄生虫: 猪肉绦虫,旋毛虫,肉孢子虫。肉孢子虫肉孢子虫的生活史为双宿主型, 终宿主( 肉食类) 粪便中的孢子囊或卵囊被中间宿主(食草类) 食入后, 在其小肠内孢子囊中的子孢子逸出, 穿过肠壁进入血液, 在多数器官的血管壁内皮细胞中形成裂殖体, 进行一代或几代的裂体增殖, 产生的裂殖子再进入肌肉组织中发育为肉孢子囊。肉孢子囊多见于横纹肌及心肌。中间宿主肌肉中的肉孢子囊被终宿主吞食后, 囊壁被蛋白水解酶破坏缓殖子释出并侵入小肠固有层,无需经过裂殖子就直接形成配子,雌雄配子交配后成为卵囊,卵囊在小肠固有层逐渐发育成熟。其主要症状有食欲减退, 恶心, 腹痛和腹泻等症状。诊断方法主要是组织活检( 查肉孢子囊)和粪便检查(查孢子囊或卵囊)。旋毛虫: 旋毛虫病是由旋毛线虫引起的人畜共患的寄生虫病,流行于哺乳类动物间,人因生吃或半熟食含旋毛虫包囊的猪肉等而感染。主要临床表现为胃肠道症状、发热、肌痛、水肿和血嗜酸粒细胞增多等。旋毛虫对人体致病作用的强弱, 与摄入幼虫包囊数量及其活力, 以及宿主的免疫功能状态等因素有关。轻者可无症状, 重者可因而致死。按旋毛虫在人体的感染过程可分为下列三期: (一)侵入期(小肠期,约 1周) :脱囊幼虫钻入肠壁发育成熟,引起广泛的十二指肠炎症, 粘膜充血水肿, 出血甚至浅表溃疡。约半数病人感染后一周内有恶心、呕吐、腹泻(稀便或水样便,日 3~6次) 、便秘、腹痛(上腹部或脐部为主,呈隐痛或烧灼感) 、食欲不振等胃肠道症状,伴有乏力、畏寒、发热等。少数病人可有胸痛、胸闷、咳嗽等呼吸道症状。(二) 幼虫移行期(2~3周): 感染后第二周, 雌虫产生大量幼虫, 侵入血循环, 移行至横纹肌。幼虫移行时所经之处可发生血管性炎症反应, 引起显著异性蛋白反应。临床上出现弛张型高热, 持续 2 天至 2 月不等( 平均 3~6周), 少数有鞍状热。部分患者有皮疹(斑丘疹、荨麻疹或猩红热样皮疹) 。旋毛虫幼虫可侵犯任何横纹肌引起肌炎:肌细胞横纹肌消失、变性、在幼虫周围有淋巴细胞、大单核细胞、中性和嗜酸粒细胞, 甚至上皮样细胞浸润; 临床上有肌肉酸痛,局部有水肿,伴压痛与显著乏力。肌痛一般持续 3~4 周,部分可达 2 月以上。肌痛严重, 为全身性, 有皮疹者大多出现眼部症状, 除眼肌痛外, 常有眼睑、面部浮肿、球结膜充血、视物不清、复视和视网膜出血等。重度感染者肺、心肌和中枢神经系统亦被累及,相应产生灶性(或广泛性)肺出血、肺水肿、支气管肺炎甚至胸腔积液;心肌、心内膜充血、水肿、间质性炎