文档介绍：促排卵药物概述无排卵是引起不孕症的常见原因,占不孕症 20 % ~ 40 % 左右。无排卵的原因?①下丘脑-垂体功能衰竭导致的性腺功能低落,其特点是血 LH 、 FSH 及雌激素水平低下; ?②下丘脑-垂体功能失调: 其特点是促性腺激素 LH/FSH 分泌比例异常,如多囊卵巢综合征,LH 分泌频率及幅度异常增加,而 FSH 分泌相对不足,造成血 LH/ FSH 比例倒置等一类,这类患者雌激素水平相当于卵泡早、中期水平; 无排卵的原因?③卵巢功能衰竭: 其特点是血 FSH 水平升高、雌激素水平低下?病因——先天性性腺发育不全——卵巢发育不良——卵巢早衰等——高泌乳素血症性无排卵,包括垂体微腺瘤引起的高泌乳素血症。常用药物? 1 氯米芬( clomiphene citrate ,CC) ? 2 芳香化酶抑制剂(来曲唑)? 3 胰岛素增敏剂(二甲双胍)? 4 溴隐亭? 5 外源性促性腺激素? 6 促性腺激素释放激素? 7 促性腺激素释放激素激动剂克罗米芬? CC 为口服活性的非甾体制剂,结构上与己烯雌酚相似,但有弱的雌激素活性。机制— CC 在下丘脑水平通过与内源性雌激素竞争受体,解除内源性雌激素对下丘脑的负反馈抑制,使下丘脑 GnRH 的神经内分泌机制激活。用药期间,垂体 FSH 及 LH 脉冲频率和幅度均增加,从而启动卵泡发育。克罗米芬 的直接作用,而是继发于卵泡发育所分泌的雌二醇对垂体 LH 分泌的正反馈。 CC 制剂为顺式和反式异构体的混合物,片剂规格 50 mg/ 片。克罗米芬适应症: —有内源性雌激素水平的无排卵者(如 PCOS 患者) —黄体功能不全者 CC 仍是临床上的一线促排卵药物。——对于雌激素水平低落——高泌乳素——高促性腺激素患者基本无效克罗米芬用法:在月经周期或撤药出血的第 3~ 5 天开始用药,50 mg/ d 共 5 天, 副反应: ?潮热、腹部不适、乳胀、恶心?呕吐、视觉症状、头痛、脱发?卵巢过度刺激(囊肿形成) 等克罗米芬?总的排卵率约为 70 % ~ 80 % ?妊娠率约 30 % ~ 40 % ?双胎率约 5 % ? 70 % ~ 80 % 的排卵发生在停药的第 5~ 10 天? 10 % ~ 15 % 在停药 11 ~ 15 天排卵