文档介绍：CRRT的临床应用
山西医科大学
1977年Kramer首先应用连续性动静脉血液滤过(CAVH)治疗急性肾功能衰竭。此后派生出许多治疗方法,统称为CRRT。
CRRTContinuous Renal Replacement Therapy
在八十年代初有学者应用 CAVH 和简单装置治疗 ARF
九十年代进入蓬勃发展,全国有 200 台自动化 CRRT 机器。
2000 年黎磊石,季大玺教授提出鉴于 CRRT 在临床中的应用,并认为该技术应与呼吸机,除颤器一样应用于每个医院和 ICU。
CRRTContinuous Renal Replacement Therapy
Continuous Renal Replacement Therapy
CRRT
连续性肾脏替代治疗
continuous blood purification
CBP
连续性血液净化治疗
CRRT是指所有缓慢,24H连续性清除体内水和溶质的一种治疗方法。
CRRTContinuous Renal Replacement Therapy
1995 年在美国圣地亚哥举行的第一届国际持续性肾替代疗法会议确定的连续性肾替代疗法的定义为:采用 24 小时或接近 24 小时的一种长时间连续的体外血液净化法以替代受损的肾功能。
CRRT中连续性的定义
连续性:每日治疗24h或旨在每日应用24h
“旨在”是指应用过程中血流动力学不稳定或
更换滤器的“停工”时间
Uchino分析266个滤器,停工时间的中位数为3h。停工时间长短与Scr呈明显负相关。为维持Scr在稳定水平每日至少治疗16h
CRRT常用的治疗模式
SCUF-缓慢连续超滤
Slow Continuous Ultrafiltration
CVVH-连续静静脉血液滤过
Continuous Veno-Venous Hemofiltration
CVVHD-连续静静脉血液透析
Continuous Veno-Venous HemoDialysis
CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过
Continuous Veno-Venous HemoDiaFiltration
“C”指治疗是连续的非间断的
“AV或VV”指血液的驱动是由动脉至静脉还是静脉至静脉
“H、HD或HDF”指透析方式
CRRT常用的治疗模式
CRRT技术原理
溶质清除机制
弥散溶质浓度梯度—成正比
溶质分子大小—成反比
对流随溶剂的跨膜运动而转运
溶质分子大小成反比
超滤率及筛选系数决定转运速率
吸附炎症介质,内毒素等
溶剂清除机制对流