文档介绍：医院感染管理科
医务人员职业暴露与防护
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4 、手消毒效果应达到如下相应要求:
a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/ cm2。
b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/cm2。
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医务人员职业暴露概念
医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
分类：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露(CT、X线），③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，化学消毒剂常常有过敏反应，如2%戊二醛可引起皮肤黏膜等刺激症状眼部刺激征、呼吸道刺激症状，脏器损伤。主要表现为皮肤红肿、瘙痒、咽部不适、咳嗽、流泪、肾毒性、急性中毒等。
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④其他职业暴露（噪音、高温）。
    （1）紫外线损伤  临床空气消毒目前采用紫外线作为环境消毒，直接接触过量的紫外线会对机体，特别是眼睛造成伤害，引起角膜炎、皮肤色素沉着，甚至红斑，臭氧刺激呼吸道引起水肿。    （2）  噪音危害  核磁检查过程中、供应室灭菌设备、清洗设备以及大量不锈钢器械在处理过程中相互碰撞产生的噪音。   （3）高温环境  高压蒸汽灭菌属于高温作业工作，环境温度过高可使人感到头晕、心慌、烦躁、无力、疲倦等不适。工作人员在高压灭菌及灭菌后，若不小心就会造成烫伤，灭菌器如不按操作规程，有发生意外的危险。  5、微粒  如供应室、手术室人员在制作敷料时，可吸入棉布、辅料脱落的纤维，可刺激呼吸道，诱发鼻痒、喷嚏甚至哮喘；同时，这些微粒还污染环境。
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高风险、高要求、高回报
医务人员的职业特点
工作环境（病原微生物集中）
工作性质（服务性、岗位复杂）
工作要求（百姓关注、社会期望高）
社会价值>经济价值
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医务人员的职业风险
遭受职业伤害的机会和频率高：
锐器伤、血液、体液暴露
自我防护意识淡薄
自我防护技能差
缺乏相应的保护设施
感染HIV：全球每年1000名医务人员
感染HCV、HBV等：触目惊心
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血源性传播病原体
比人们通常想象的要多：30多种
种类：细菌、病毒、真菌
血源传播最多：HIV、HBV、HCV
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HBV—乙肝
医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病
全球20亿人曾感染HBV，
我国为乙肝高发区，%
%%。
流行病学
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HBV传播途径
血液传播：输血
医源性传播：注射、接种、文身
母婴传播：患急性乙肝或HBSAg阳性的母亲可将HBV传给新生儿
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