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抗生素的临床合理应用幻灯片.ppt

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抗生素的临床合理应用幻灯片.ppt

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抗生素的临床合理应用幻灯片.ppt

文档介绍

文档介绍:抗生素的临床合理应用幻灯片
第一页,共80页
合理使用抗生素的概念
合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素,即在安全的前提下确保有效,这就是合理使用抗生素的基本原则 。
首先要掌握抗生素的抗菌谱
根据致病菌的敏感度选择抗生素
根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素,重症深部感染选择抗菌作用强,血与组织浓度均较高的抗生素
根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素
严格掌握适应症
第二页,共80页
有关抗菌药物使用的法规与规范
2004年卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部颁发了《抗菌药物临床应用指导原则》
2004年广西区卫生厅出台了《抗菌药物合理应用管理规范(试行)》
第三页,共80页
抗菌药物治疗性应用的基本原则
一、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物
二、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
第四页,共80页
四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
1. 品种选择:菌种及药敏
2. 给药剂量:治疗剂量范围内
3. 给药途径:口服、肌注或静脉;局部应用
4. 给药次数:按药代/药动学
5. 疗程: 体温正常、症状消退后72-96h
6. 联合应用要有明确指征:单一有效则不联 合原则
——摘自《抗菌药物临床应用指导原则》
第五页,共80页
在应用抗菌药物前及时采集相应临床标本。
必要时可多次连续采样送检,进行细菌计数、细胞学检查,革兰氏染色检查(涂片镜检)等,有助于对可能的病因诊断以及判断细菌培养结果起一定的作用。
对于致病原中特殊种类(如:军团菌属、支原体、衣原体等)还应配合血清学检查进行诊断。
与抗生素应用相关的实验室检查
第六页,共80页
Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】
抗生素使用理想目标
1. 有效控制感染,达到最佳疗效;
2. 有效预防和减少抗生素的毒副作用;
3. 剂量和疗程合理,防止产生耐药菌株;
避免导致病人体内正常菌群失调;
选药、给药途径、给药方式合理。
第七页,共80页
抗菌药物的发现与发展
1929
Alexander Fleming发现青霉素
1940
Florey &. Chain分离提纯青霉素G成功,使其成为全身应用的抗生素并应用于临床
1940-1950
从土壤中分离到多种抗生素产生菌,研制成功有临床应用价值的抗生素包括链霉素、***霉素、多粘菌素、金霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、利福霉素
1953
Neuton & Abraham 发现头孢菌素C,对青霉素酶稳定
1959
Beecham研究组从青霉素发酵液中分离提纯青霉素母核,6-氨基青霉烷酸(6-APA)成功
第八页,共80页
60年代
半合成青霉素迅速发展,头孢菌素萌芽
70年代
头孢菌素迅速发展,半合成青霉素中推出酰脲类青霉素
80年代
头孢菌素发展到第三代,新型β-内酰***类出现,喹诺***类抗菌药崛起
80年代
后期-
90年代
中后期
耐药机制研究,针对耐药机制开发新品种,主攻方向中仍为β-内酰***类与***喹诺***类二大类。
头孢菌素发展到第四代。
90年代头孢烯类,碳青霉烯类,β-内酰***酶抑制剂及口服高效头孢菌素上市。
***喹诺***类新品种的开发,侧重在扩大抗菌谱,改变药代动力学特点与降低不良反应
第九页,共80页
细菌耐药现象日趋严重
耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)
耐甲氧西林金葡菌(MRSA)
耐甲氧西林表葡菌(MRSE)
耐万古霉素肠球菌(VRE)
产超广谱β-内酰***酶(ESBLs)革兰阴性杆菌
第十页,共80页