文档介绍：第一节抗脑水肿及降颅压药甘露醇【药理分类】渗透性脱水药。【适应症】 。用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。 。可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。 (如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性。 ,应用于经尿道内作前列腺切除术。 。【常用量】静滴:脑水肿、颅内高压和青光眼,每次 -2g/kg ;利尿,每次 1-2g/kg; 预防急性肾衰竭,先给予 -25mg,10min 内滴完,无特殊情况时再给 50g , 1h内滴完。治疗药物或毒物中毒,50g 以 20% 溶液滴注。口服:肠道准备,术前 48h , 10% 溶液 1000ml 于 30min 内服完。【注意事项】 :急性肾小管坏死的无尿患者,严重失水者,颅内活动性出血者,因扩容加重出血,但颅内手术时除外,急性肺水肿, 充血性心率衰竭、中枢性神经器质病变或严重肺瘀血及孕妇。 :明显心肺功能损害者,高钾血症或低钠血症,低血容量,严重肾功能衰竭,对甘露醇不能耐受者。 ,易出现肾损害,且随年龄增长,发生肾损害的机会增多,故应适当控制用量。 ,可使血浆渗透浓度显著升高,故应警惕血高渗发生。 ,应合用碳酸氢钠,以碱化尿液。 ,否则可引起血液凝集及红细胞不可逆皱缩,也不宜与无机盐类药物配伍(如氯化钠、氯化钾等),以免析出本品结晶。【用药护理】 ,可发生畏寒、一过性视物头痛、视物模糊、晕眩等应调整滴速。但静滴过慢则达不到降颅压的作用,故严格遵医嘱操作。如出现上述症状,应调整滴速。 ,应选择较粗的静脉,每次穿刺应换静脉,加强巡视,注意观察注射点的情况,防止发生血栓性静脉炎及药液外漏引起组织坏死。如发现少量外漏可给予热敷消肿。。 ,应注意定期检查尿量、血糖、血浆渗透压、血电解质、血压、肾功能及心功能等。一旦发现少尿、血糖 20mmol/L 、血钠〉 150mmol/L 、血钾〈 、血浆渗透压〉 320mOsm/L 、尿糖阳性、酮体阴性,应立即停用本药并告知医师,及时纠正,避免发生水与电解质失衡及高渗高血糖非酮症性昏迷, 以及肾功能损害和心力衰竭。 ,故用前应仔细检查。如有结晶。可将药瓶放入温水中加温并振摇至结晶完全溶解后使用,不可使用带结晶的注射液。 ,病人如有肌痉挛或软弱、头痛、胸痛、精神错乱等反应,以及皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等症状,应立即停药处置。甘油果糖【药理分类】渗透性脱水药。【适应症】脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高,脑水肿等症。【常用量】静滴:每次 250-500ml,1-2 次/d。【注意事项】 。 :循环系统功能障碍、肾功能接推、尿崩症、糖尿病,以及老年人和溶血性贫血者。 ,限钠者慎用。 ,使用于需长时间脱水降颅内压者,尤其适用于肾功能损害而不能使用甘露醇者。 ,静注时勿漏出血管外。【用药护理】 ,应控制滴速,并注意观察注射点的情况,防止滴速过快,以免药液外漏。 ,术中病人会引起尿急,故应在术前嘱病人先排尿。 ,肾功能及尿隐血,如有异常,及时处理。 0摄氏度以下时会结冻,使用前应微温解冻至接近体温时再使用。七叶皂苷【药理分类】抗脑水肿药。【适应症】各种原因引起的脑水肿、颅内血肿伴发的脑功能障碍; 创伤或手术后引起的组织肿胀、烧伤、烫伤及静脉回流障碍性疾病。【常用量】静注或静滴:每次 - 。【注意事项】 。 NSAID 者慎用。 。 ,可能发生沉淀。【用药护理】 ,应做肾功能检查。给药期间,应嘱病人适当多饮水,以增加尿量,减轻肾损害;同时注意监测肾功能变化。 ,注射速读不宜过慢,推注时应注意勿使药液漏至血管外。一旦外漏可用 % 或 % 普鲁卡因注射液或玻璃酶