文档介绍：艾滋病相关性肿瘤综述
1993年美国疾病预防控制中心定义：
包括恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤（如伯基特淋巴瘤和免疫母细胞瘤）
原发性脑部非霍奇金淋巴瘤，
卡波西肉瘤，
侵袭性宫颈癌
HIV感染相关肿瘤定义
2021/4/27
2
艾滋病患者与普通人群相比，非霍奇金淋巴瘤发生概率明显升高
病理分型
高度恶性的Burkitt淋巴瘤（BL）
中度恶性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）为多见，
T细胞淋巴瘤少见
非霍奇金淋巴瘤
2021/4/27
3
HIV诱导的免疫抑制
慢性抗原刺激
遗传异常
细胞活素释放和失调
树突状细胞受损
以及EBV和HHV-8 的感染
发病机制
2021/4/27
4
HAART联合CHOP方案（环磷酰***，阿霉素，长春新碱，泼尼松龙），治疗有效和安全
低剂量和标准剂量CHOP方案同时HAART治疗研究:低剂量组完全缓解率30% ，标准剂量为48%，但毒性比较两组相似
HAART可能与化疗药物相互影响，不良药物反应限制治疗机会，根据我国目前现有HAART方案，避免使用齐多呋定（AZT），因为AZT会抑制骨髓生长
弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗
2021/4/27
5
CDE方案灌注治疗 :(环磷酰***，阿霉素，依托泊苷) 96小时持续给药，每4周1次，间隔期G-CSF治疗，6个疗程
同时应用去羟肌苷，
弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗
2021/4/27
6
利妥西单抗（Rituximab, R）是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体，该抗体与B细胞表面CD20靶点结合,每次化疗标准剂量375mg/m2，疗程完成后，完全应答和部分应答者再用利托西单抗维持化疗，每月1次，化疗3次
CHOP-R方案明显降低因淋巴瘤进展导致死亡
在CD4〈50/ul患者，增加了因感染而导致死亡
弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗
2021/4/27
7
ARL二线方案:挽救性方案ESHAP（依托泊苷，甲泼尼龙，大剂量阿糖胞苷，顺铂 ),治疗应答率54% ，几乎所有患者均有造血细胞毒性作用
顽固性和复发性ARL患者进行自体干细胞移植成功报道，有报道85%
弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗
2021/4/27
8
一线治疗方案：传统CHOP方案或灌注治疗CDE或EPOCH；
化疗和HAART治疗同时进行；
和利妥西单抗联合治疗效果评价需做更多临床研究；
化疗敏感患者复发目前应当考虑大剂量化疗和造血干细胞移植
艾滋病相关DLBCL推荐治疗
2021/4/27
9
HIV相关性Burkitt淋巴瘤治疗方案与DLBCL相似，然而一项大样本与DLBCL相比研究显示：即使联合HAART治疗，患者预后差，有专家建议这些患者需要更强化疗方案。
强化化疗方案和HIV阴性患者一样，如CODOX-M/IVAC（环磷酰***，长春新碱，阿霉素，甲氨碟呤/异环磷酰***，依托泊苷，阿糖胞苷）和hyper-CVAD( 环磷酰***，长春新碱，阿霉素，地塞米松，甲氨碟呤，阿糖胞苷)
这些研究显示，毒性反应与非艾滋病患者治疗BL相似。
与非强化方案相比，CODOX-M/IVAC方案治疗BL 2年缓解率更好
Burkitt’s淋巴瘤
2021/4/27
10