文档介绍：输血不良反应应急预案及处理流程
输血不良反应的应急预案及处理流程
一、输血不良反应的定义和分类。
输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征；可发生在输血时、输血后24小时内甚至输后几天至几十天发生。
按发生时间可分为：即发型输血反应和迟发型输血反应；按免疫学可分为：免疫性输血反应和非免疫性输血反应；其中免疫性输血反应是输血不良反应中最常见的反应。
常见输血不良反应有：
（1）发热反应；
（2）过敏反应；
（3）输血相关性移植物抗宿主病；
（4）输血相关的急性肺损伤；
（5）输血后紫癜；
（6）血小板输注无效；
（7）循环负荷过重；
（8）肺微血管栓塞；
（9）溶血性输血反应；
（10）细菌污染性输血反应。
二、医务人员应密切监测输血过程，及时发现潜在的输血不良反应症状。
在输血过程中，临床医师、护士应随时观察病人的情况，尤其在输血开始的5-15分钟，护士应注意严格观察患者情况，是否有体温升高、过敏反应、荨麻疹。输血后紫癜、休克、全身出血、血红蛋白尿、少尿或无尿等，输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象。
一旦发生输血不良反应，应减慢或停止输血，更换输液管，改换生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录；填写《输血不良反应回报单》。
发生怀疑溶血性输血反应或细菌污染输血反应后，立即停止输血，及时报告上级医师，积极治疗抢救；同时抽取病人血样5ml（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）连同血袋一起送回输血科检测分析；留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）。
换血。
五、输血科应当按照以下流程调查发生不良反应的原因，并进一步确定是否发生了溶血性输血反应。
1、患者和血袋标签，确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。
2、查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。
3、肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。
4、用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。
5、抗体筛选，抗体鉴定；
6、患者输血前标本Rh血型（尤其D、E）鉴定；
7、ABO定型要采用抗A、抗B血清，要同时作正、反定型。
8、患者输血后血标本和剩余血涂片检查和细菌培养。
输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。
六、输血不良反应的上报及管理措施。
1、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室医师应详细记录输血反应反馈卡后送输血科，并及时调查处理。
2、当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。
3、输血科每月统计上报医务处，并向负责供血的市中心血站反馈；医务处必须会同输血科对输血不良反应进行评价、反馈，要求达到100%。
4、医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析，制定对策，不断提高临床输血安全水平。
二0一二年七月一日
输血