文档介绍：第三章:钾代谢紊乱——练习题一、选择题 1.. 有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的 Na + -K +泵 K +有低度通透性[题解]远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾,在极端高钾膳食的情况下,分泌排泄的钾量甚至可超过肾小球滤过的排钾量,也可重吸收小管液中的钾,使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的 1% 以下。钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成,主细胞基底膜面 Na + -K +泵将 Na +泵入小管间液,而将小管间液的 K +泵入主细胞内。主细胞的管腔面胞膜对 K +具有高度的通透性,将钾排入管腔中。 [题解]醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用; 反之,醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减少钾的排出。酸中毒时由于 H +浓度升高,通过抑制主细胞 Na + -K +泵,使其泌K +功能受阻碍,因此急性酸中毒肾排钾减少;但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸收受抑制,从而使远曲小管的原液中钠浓度增大,该作用可超过 H +对主细胞 Na + -K +泵的抑制作用,从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象。 3.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关 [题解]在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症,称它为“软病”。其病因与食用粗制生棉籽油密切相关。粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的,棉籽未经充分蒸炒,甚至未脱壳就用来榨油,榨出的油又未按规定进行加碱精炼,含许多毒性物质,与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。 [题解]钡中毒时,细胞膜上的 Na + -K + -ATP 酶继续活动,故细胞外液中的钾不断进入细胞内,但钾从细胞内流出的通道却被特异阻断,因而发生低钾血症 -肌肉组织电生理的影响是静息电位(负值) 阈值静息电位与阈电位间差值 A.↑不变↑ B.↓不变↓ ↑↑ ↓↓ E.↑↑↑[题解]急性低钾血症时,细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度变化不大,故细胞内外钾浓度差值增大,钾流出量增多,导致静息电位负值增大而阈值电位不变,因静息电位与阈值电位间差值增大,使神经-肌肉组织兴奋性降低。 3天,仅静脉输入大量 5% 葡萄糖液,此患者最容易发生的电解质紊乱是 [题解]手术后禁食患者,没有钾摄入,而肾脏仍排钾,加上输入大量葡萄糖,在合成糖原时,细胞外钾进入细胞内,故患者最容易发生低钾血症。 [题解]当血清钾浓度降低时,肾小管上皮细胞内钾移到细胞外,细胞外液的 H +移到细胞内,以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低,H +浓度升高,故向管腔中排钾减少而排氢增多, HCO 3 -回收增多,此时,尿液呈酸性,出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒,碱中毒时一般应出现碱性尿,而此时出现的为酸性尿,故称为反常性酸性尿。 A.↑↑ B.↓↑ C.↓↓ D.↑↓ ↑[题解]当急性细胞外钾浓度明显降低时,心肌细胞膜对 K +的通透性降低, K +随化学浓度差移向胞外减少,使静息膜电位的绝对值减少,与阈电位的差距减少,兴奋性升高。 T波 U波 QRS 波 [ 题解] 急性低钾血症时,心肌细胞膜的电导(即对钾的通透性)降低,造成钾外流减慢,可使复极化 3相延长,心电图 T波低平,(因为复极化 3 相的快慢决定 T 波的高低)。 U 波与浦肯野( Purkinje )纤维的 3相复极位有关,一般情况下被心室肌的复极化波掩盖而不明显,低钾血症对浦肯野纤维的复极化过程延长大于心室肌的复极化过程,所以出现 U波增高。低钾血症时心肌静息电位负值减小,使除极时钠内流速度减慢, 0 相除极的速度减慢,幅度变小,故心肌传导性降低,心电图上 QRS 波增宽。