文档介绍：歇工留薪期确认通知书
歇工留薪期确认通知书
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歇工留薪期确认通知书
可编写可改正
山东省工伤员工歇工留薪期
确认通知书
姓名： 性别： 男 身份证号码：
单位： 损害部位：
依据《山东省工伤员工歇工留薪期管理方法》分类目录与医疗
机构诊疗证明，经确认， 同志歇工留薪期为 1 个月（自 2018
年3月27日至 2018年4月26日）。
工伤员工歇工留薪期满，不可以恢复工作仍需治疗的，应在期满
前5个工作日内向企业工伤员工歇工留薪期管理委员会提出延伸歇工
留薪期的书面申请， 并提交协议医疗机构出具的休假证明。 用人单位赞同后，可延伸歇工留薪期。
工伤员工或许其直系家属、工会组织未在规定的时间内得出延伸歇工留薪期申请的，歇工留薪期停止。
（单位盖印）
2018 年5月4日
此通知一式两份，用人单位、工伤员工各一份。
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