文档介绍：停工留薪期确认通知书
停工留薪期确认通知书
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停工留薪期确认通知书
山东省工伤员工停工留薪期
确认通知书
姓名：性别：男身份证号码：
单位：伤害部位停工留薪期确认通知书
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山东省工伤员工停工留薪期
确认通知书
姓名：性别：男身份证号码：
单位：伤害部位：
根据《山东省工伤员工停工留薪期管理办法》分类目录与医疗
机构诊疗证明，经确认，同志停工留薪期为1个月（自2018
年3月27日至2018年4月26日）。
工伤员工停工留薪期满，不能恢复工作仍需治疗的，应在期满
前5个工作日内向企业工伤员工停工留薪期管理委员会提出延伸停工
留薪期的书面申请，并提交协议医疗机构出具的休假证明。用人单位同意后，可延伸停工留薪期。
工伤员工或许其直系亲属、工会组织未在规定的时间内得出延伸停工留薪期申请的，停工留薪期终止。
（单位盖印）
2018年5月4日
此通知一式两份，用人单位、工伤员工各一份。
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