红细胞生成素治疗血液透析贫血患者给药途径的临床研究.pptx

文档介绍：人基因重组红细胞生成素(rHuEpo)有效尿毒
症贫血是本世纪肾脏病学界的重要进展,文献已有
诸多报道。笔者主要研究 rHuEpo 皮下和静脉注射
两种给药途径对血液透析贫血患者的影响,探讨其
临床意义。
1 临床资料与方法
临床资料
1997 年 8 月至 1999 年 8 月在我科行血液透析
患者 35 例,其中男 25 例,女 10 例,年龄最大 75
岁,最小 26 岁,平均 岁。透析时间>6 个月,
使用rHuEpo3个月以上。 35例随机分为皮下(18例)
和静脉(17 例)两组。
方法
皮下组:采用三角肌皮下注射法,rHuEpo 起
始剂量 40U/kg,每周 3 次,当红细胞比容
(Hct)≥ 后减至每周 2 次。
兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
静脉组:采用手背静脉注射法,rHuEpo 起始
剂量 60U/kg,每周 3 次,当 Hct≥ 后减至
每周 2 次。
两组接受 rHuEpo(华欣药业生物工程产品)的
同时,补充铁剂、叶酸、维生素 B12、钙剂及维生
素 D3,高血压者接受降压。
测定及统计学处理:rHuEpo 前及后 4、8、12
周分别测定患者的血红蛋白(Hb)、 Hct、红细胞(RBC)
等指标,血液标本于透析次日清晨空腹采取,同步
观察患者的各种不良反应。统计学处理采用 t 检
验。
2 结果
rHuEpo 前后血液透析患者 Hb、RBC、Hct 的改
变见表 1。
表 1 示,8 周后,皮下组与静脉组的 Hb、RBC、
Hct 与前比较,有显著性差异(P<);12 周后,
有非常显著性差异(P<)。前及后 8、12 周,
兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
皮下与静脉两组间 Hb、RBC、Hct 无统计学意义(P
>)。提示皮下、静脉两组给药后相当。
表 1rHuEpo 前后血透患者 Hb、RBC、Hct 的变
化(±s)
项目组别前后(周)
4812
Hb(g/L)皮下组
静脉组 ±
±±
±±*
±*±**
±**
RBC(1012/L)皮下组
静脉组 ±
兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
±±
±±*
±*±**
±**
Hct(L/L)皮下组
静脉组 ±
±±
±±*
±*±**
±**
与前比较,*P<;**P<
不良反应:皮下组血压增高 2 例(%),静
脉组血压增高 6 例(%),均加大降压药的剂量
后控制了血压。
兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
3 护理
病情观察
血压升高是 rHuEpo 贫血最常见和最主要的不
良反应,一般认为与血粘度升高增加外周阻力等因
素有关。皮下组血压增高 2 例,静脉组增高 6 例,
皮下组反应较静脉组明显减少。在此药物期间均严
密观察血压变化,血压升高时及时给予降压药物,
并且根据血压情况增减剂量。本组均加大降压药的
剂量后控制了血压。另外,患者均于透析结束时接
受注射,同时调整肝素的用量,因此,未出现透析
器或管路凝血等并发症。
辅佐及护理
在期间指导患者按时、按量、准确服药,尤其
是铁剂,可以与食物同服,若食欲较差或不能耐受
口服者,可改为肌内注射以补充铁剂。与此同时加
强患者营养摄入,补充多种复合维生素、叶酸、优
质蛋白质。改善营养是一项有效的辅佐方法,若患
者营养不良使合成其原料缺乏也会极大程度影响