文档介绍：中风病中医诊疗指南《中医内科常见病诊疗指南中风病》
中风病中医诊疗指南《中医内科常见病诊疗指南中风病》
中风病中医诊疗指南《中医内科常见病诊疗指南中风病》
中风病
中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，惹现为病侧额纹消失、闭目不能、
鼻唇沟变浅、吵嘴下垂，患者发病前可有同侧耳后疼痛，但不伴有半身不遂、偏
身麻痹等症。部分中风病患者也可出现口眼歪斛，但多伴有眩晕、偏身麻痹或肢体力衰等症状。
：痿病以肢体痿软无力、肌肉萎缩为主要特点，多发病迟缓，渐进加重；少数患者亦可急性起病，但多表现为双侧肢体无力，与中风病之半身不遂不同。
辨证论治
中风病急性期多以风、火、痰、瘀为主，恢复期和后遗症期则多转变为气虚、阴虚或兼有痰瘀。中风病证候演变快速，应注意证候的动向时空性特点，根据病程进展的不同时点，鉴识出相应的证候要素及其组合特点，指导临床遣方用药，判断预后。
发病3日以内往往病情变化快速，1周之内病情仍可持续加重。中脏腑痰热内闭清窍者，以清热化痰、醒神开窍为法，腑气不通者实时通腑泻热；痰湿蒙塞清窍者，以涤痰开窍为主，兼有气虚者需实时帮助正气。中经络表现为风痰阻络者，以息风化痰、活血通络为法，缺血性中风可采用拥有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。
发病1-2周神志转清者可按照中经络辨证论治，以化痰通络为主，缺血性
中风可持续采用活血化瘀的中药注射液治疗。如风邪渐息，热象不显然，而渐显正气不足时，当注意尽早加用甘平益气之品以帮助正气。患者生命体征稳定后应注意早期介入痊愈治疗，能够同时采用针灸治疗。
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精选
中风病中医诊疗指南《中医内科常见病诊疗指南中风病》
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证候：半身不遂，口舌歪斜，语言謇涩或不语，偏身麻痹，头晕眼花，痰多而黏，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
病机：肝风夹痰上扰清窍，气血逆乱，脑脉痹阻，经络不畅。
治法：息风化痰，活血通络。
方药：化痰通络汤加减。
法半夏9g，白术9g，天麻12g，胆南星6g，丹参15g，香附9g，酒大黄6g。
加减：急性期，病情变化较快或体现进行性加重，风证表现较为突出者，加入
钩藤后下15g，石决明先煎30g，珍珠母先煎30g以平肝息风；若出现呕逆痰盛、舌苔厚腻者，可加茯苓9g，陈皮6g，桔梗9g，或适用涤痰汤加减以祛痰燥湿；痰浊郁久化热出现舌质红、苔黄腻者，加黄芩9g，栀子6g，瓜蒌30g，天竺黄6
g以清热化痰；若瘀血重，伴心悸胸闷、舌质紫暗或有瘀斑者，加桃仁9g，红花
9g，赤芍9g以活血化瘀；若头晕，头痛显然者，加菊花9g，夏枯草9g以平肝
清热。
证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻痹，眩晕头痛，面红目赤，
口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，苔黄腻而干，脉弦数。
病机：肝郁化火，I5g后风动，风30g煽冲服血逆乱，直冲犯脑。
中风病中医诊疗指南《中医内科常见病诊疗指南中风病》
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精选
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治法：平肝息风，清热泻火。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻9g，钩藤后下l5g，石决明九煎30g，川牛膝9g，黄芩9g，栀子9g，
夏枯草9g。加减：头晕头痛者，加菊花9g以清利头目；心烦不寐者，加莲子
心9g，炒酸枣仁1g清心除烦；口干口渴者，加麦冬9g，生地黄15g以养阴生津；苔黄腻者，加胆南星6g，天竺黄清化痰热；便干便秘者，加大黄后下6~l0g以
通腑泻热。
证候：半身不遂，口舌歪斜，语言謇涩或不语，偏身麻痹，腹胀，便干便秘，头痛眼花，咳痰或许痰多，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
病机：痰热上扰清窍，阻滞中焦，气机升降失常，腑气不通。
治法：化痰通腑。
方药：星蒌承气汤加减。
瓜萎30g，胆南星6g，大黄后下9g，芒硝冲服9g。
加减：若不能实时通畅腑气，则致使清阳不升，浊阴不降而使清窍蒙塞，加重病情，的用量需根据病人的体质而定，以大便通泄为度，不宜过度，防备耗伤正气。热象显然加黄芩9g，栀子9g以苦寒清热