文档介绍：颈椎骨折的医疗护理
定义: 以头、颈痛, 颈部筋肉担心, 活动受限, 患者常见两手托住头部, 局部压痛、肿胀, 但后突畸形不甚显著为关键表现, 发生在颈椎部骨折。颈椎骨折是一个经典完全性损伤, 在临床上并不少见, 多伴有脊髓损伤, 好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。
分类
屈曲型损伤: 前柱因受压力而受伤, 以后柱因牵拉张力而受伤
垂直压缩损伤: 多数发生在高空坠落或高台跳水
过伸损伤
齿状突骨折: 机制不清, 暴力可能来自水平方向, 以前后经颅骨至齿状突
病因
1、关键原因是暴力, 多数由间接暴力引发, 少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部; 跳水受伤; 塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
2、椎体受到垂直分力可造成其发生压缩性骨折, 水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
临床表现
局部疼痛: 颈椎骨折病人可有头颈不疼痛, 不能活动。伤员常见两手扶住头部
局部压痛和肿胀: 损伤部位肿胀, 有显著压痛
活动受限和脊柱畸形: 颈部肌肉痉挛, 活动受限, 严重者合并脊髓损伤, 造成截瘫, 病人丧失全部或部分生活自理能力。
辅助检验
（1）X线检验: 有利于明确脊椎骨折类型和移位情况。
（2）CT检验: 用于检验椎体骨折情况, 椎管内有没有出血及碎骨片。
（3）MRI检验: 有助观察和确定脊髓损伤程度和范围。
诊疗
1、单纯性、稳定性骨折, 卧硬板床休息及对症诊疗。
2、不稳性骨折、行急诊固定, 或垫枕逐步复位, 必需时, 手术植骨内固定。
3、并发脊髓损伤, 若保守诊疗无效可行椎板减压、骨折复位内固定术或颅骨牵引术
常见护理诊疗
恐惧与患者对于自己颈部以下不能活动担心无法康复相关
清理呼吸道低效与患者颈椎受损致咳痰无力, 且痰液粘稠相关
躯体活动障碍与颈椎骨折所致感觉运动障碍相关
自理能力缺点与颈椎损伤所致感觉、运动障碍相关
疼痛与手术切口相关
知识缺乏缺乏疾病相关知识
潜在并发症坠积性肺炎、便秘、压疮、切口感染、深静脉血栓
护理方法
恐惧
① 主动与患者交谈, 了解患者心理状态, 恐惧焦虑原因, 给予针对性心理指导, 提供病人可靠支持系统。
② 向患者及家眷讲解疾病相关知识, 消除患者顾虑, 激励其树立战胜疾病信心, 以取得患者及家眷配合诊疗, 降低并发症
③ 提供舒适环境, 降低无须要外界刺激
④ 用通俗易懂语言向病人解释诊疗护理过程。
⑤ 激励患者接收现实, 勇敢面对现实
清理呼吸道低效
①鼻导管给氧, 锻炼患者自主呼吸功效。
② 避免移动病人颈部, 以免加重损伤。
③ 注意保暖, 保持室内空气流通, 温湿度适宜
④ 雾化吸入, 遵医嘱给予化痰药品
⑤ 激励患者深呼吸及有效咳嗽