文档介绍：高热患者的医疗护理查房
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发烧 发病机制
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发烧 原因
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***体温 正常范围, 生理改变
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发烧 定义
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发烧 临床表现
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常见热型分析
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发烧 诊疗与护理
病例分析
定义:
发烧是机体在内, 外致热源 作用下或由多种病因造成体温调整中枢功效障碍, 使体温超出正常范围。通常认为腋窝温度>℃或口腔温度＞℃, 一昼夜体温波动在1℃以上可称为发烧。
二.***体温 正常范围
口腔温度
℃～℃(℃)
直肠温度
℃~℃(℃)
腋窝温度
℃～℃(℃)
体温可随昼夜, 年纪, 性别, 活动, 药品等出现生理性改变, 但其改变 范围很小, ~℃
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生理改变:
正常人体温在24h内呈周期性波动, 清晨2~4h最低, 午后1~6h最低, 这与下丘脑 生物钟功效相关, 是由内在 生物节律决定
昼夜:
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性别:
成年女性 ℃, 可能与女性皮下脂肪层较厚, 降低散热相关。女性 基础体温随月经周期呈规律性 改变, 排卵前体温较低, 排卵日最低, 排卵后体温升高, 这与孕激素周期性改变相关。
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因为基础代谢水平 不一样, 各年纪段 体温也不一样。儿童, 青少年 体温高于成年人, 老年人 体温低于青壮年人。
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药品:
***品可抑制体温调整中枢或影响传入路径 活动并能扩张血管, 增加散热, 降低机体对严寒环境 适应能力。所以手术患者术中术后应注意保暖
年纪:
外源性致热源→血液中的N、E和单核-吞噬细胞系统→形成内源性致热源→通过血-脑脊液屏障→作用于体温调节中枢→体温调定点上移
体温调节中枢直接受损→体温调节过程障碍→产热大于散热→发热
发病机制:
原因:
感染性发热
常见于：
无菌性坏死物质的吸收
抗原-抗体反应
内分泌与代谢障碍
皮肤散热障碍
体温调节中枢功能失常
自主神经功能紊乱
A
非感染性发热
各种病原体：
病毒
细菌
真菌
支原体
立克次体
寄生虫
B
发烧 临床分度 以口腔温度为标准
临床表现
低热 : --℃多见于活动性肺结核, 风湿热;
中等热: 3 --℃多见于急性感染;
高热 : --℃多见于急性感染, 高热连续两周以上者, 即为长久高热
超高热 : >℃如中暑。
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发烧 临床过程与特点
（1）体温上升期: 产热大于散热使体温升高, 表现为疲乏无力, 皮肤苍白、干燥无汗, 畏寒或寒战, 继而体温升高
（2）高热期: 产热与散热在较高 水平上保持相对平衡, 体温上升至高峰后保持一段时间。表现为皮肤潮红、灼热, 呼吸深快, 口唇干燥, 开始出汗并逐步增多。
（3）体温下降期: 散热大于产热, 体温随病因消除而降至正常水平。表现为大量出汗, 皮肤潮湿。
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