骨科手术麻醉课件.ppt

文档介绍：骨科手术麻醉
一、骨科手术麻醉特点
手术体位
麻醉选择
心
肺
功
能
年
龄
栓
塞
手
术
种
类
手
术
部
位
病
人
情
况
仰
卧
位
侧
卧
位
俯
卧
位
手术出血
脊
柱
手
术
骨
盆
手
术
骶
尾
部
手
术
股
骨
上
段
手
术
肩
部
手
术
合并症
血
气
胸
贫
血
脊
柱
外
伤
坐
位
二、麻醉前病情评定特点
1、心血管系统:
高龄病人, 常伴有高血压、冠心病、心律失
常、心功效异常等
创伤、恶性骨肿瘤病人常有低血压和贫血
2、呼吸系统:
类风湿性关节炎、颈椎结核, 常造成
颈椎强直和活动受限, 气管插管困难
截瘫病人长久卧床常合并肺部感染
老年病人常合并慢支炎、肺气肿、肺功效异常
创伤病人, 因为疼痛和应用吗啡类镇痛药造成胃排空延迟, 应视为饱胃病人。
3、饱胃问题
饱胃病人麻醉处理方法
麻醉方法 选择
全麻
物理方法
局部麻醉
神经阻滞麻醉
硬膜外麻醉
快诱导
带气囊 胃管
阻塞食道
预防反流
4、颈椎 保护
不稳定性颈椎损伤病人, 应注意颈椎
保护, 预防加重损伤。
气管插管
体位改变
三、麻醉选择
上肢及肩部手术麻醉
神
经
阻
滞
麻
醉
高
位
硬
膜
外
麻
醉
全
身
麻
醉
局
部
静
脉
麻
醉
静
脉
麻
醉