文档介绍：甲状舌管囊肿的 CT 诊断甲状舌管囊肿(thyroglossal cyst) 是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿内常有上皮分泌物聚积,囊肿可通过舌盲孔与口腔相通,而继发感染囊肿可破溃形成甲状舌管瘘(thyroglossal fistula) 。甲状舌管囊肿是最常见的颈部先天性肿物, 占原发颈部肿物的 40%,占先天性颈部疼痛原因的 70% 定义病因病因正常的甲状舌管位于舌骨之前,管径 1~ 2mm ,与舌骨前面紧密相连,不能分离。其发生始于胚胎第 4周,在原始咽底壁正中线相当于第 2、3对鳃弓的平面上,上皮细胞增生,形成一伸向尾侧的盲管即甲状腺原基,称甲状舌管。甲状舌管沿颈部正中线下降, 直至未来气管的前方,末端向两侧膨大,形成甲状腺的左右两个侧叶。在正常情况下,到胚胎第 6周,甲状舌管开始萎缩退化。甲状舌管的上段退化消失后,其起始段的开口仍残留一浅凹,称盲孔。如果由于某种原因第 10周后甲状舌管没有消失或退化不全, 残留管状结构部分因上皮分泌物积聚,可在颈前正中舌根至甲状腺的行程内形成囊肿,是为甲状舌管囊肿,可继发感染并形成瘘, 则为甲状舌管瘘。瘘管有 3种形态:完全性瘘管,由盲孔直达颈部皮外;内盲管,开口于盲孔;外盲管,开口于颈部皮肤。好发年龄及部位好发年龄及部位甲状舌管囊肿以男性居多,好发于儿童和青少年,约 50% 的病例发生于 20岁之前, 绝大多数病人可见颈前肿物,可发生于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位,但以舌骨上、下部位为最常见, 有时可偏向一侧。临床表现临床表现囊肿生长缓慢呈圆形可伴有颈部胀痛吞咽不适、咽部异物感等局部症状。若囊肿位于舌盲孔附近时,可使舌根部抬高, 发生吞咽、语言和呼吸功能障碍。合并感染者可表现为痛性包块或脓肿,若已形成瘘者,可见窦道,窦道中有黏液或脓性分泌物流出。感染明显者可伴有发热、疲乏等全身症状。 CT CT 表现表现 CT 诊断甲状舌管囊肿有较高的价值, CT 检查首先应确认肿块的位置、形态、边界及其与舌骨的关系,然后测定囊内容物和囊壁平扫及增强后的 CT 值,观察内容物有无强化,囊壁有无强化。甲状舌管囊肿位于颈部中线或近中线区,在舌盲孔与甲状腺之问的任何部位,以舌骨上下发生较多。舌骨下的囊肿通常包埋在邻近甲状软骨外侧的肌肉内甲状舌管囊肿的 CT 特征为颈前边界清楚的低密度光滑薄壁肿块,常呈圆形或椭圆形,少数表现为不规则形。大小为 - 6cm ,多数为 -3cm 。囊内液体 CT 值10- 18HU , CT 值高反映蛋白含量高和伴有感染,囊肿常不分叶,偶见分隔。囊内容物在 CT 增强时不强化,部分病例囊壁强化,囊壁强化通常是合并感染所致,但有部分病程较长的单纯性囊肿患者增强扫描时囊壁可见轻度对比强化, 考虑强化原因为囊壁长期受囊内容物张力的压迫导致囊壁增厚所致。