文档介绍：尿路感染的护理查房
1 定义
2 病因及发病机制 3 临床表现
         4 病例资料         5 提出护理问题和护理方法
6 健康教育
定义
尿路感染指病原体在尿路中生长繁殖, 并侵犯泌尿道黏膜或组织而引发炎症, 是细菌感染中最常见一个感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染, 上尿路感染指是肾盂肾炎, 下尿路感染包含尿道炎和膀胱炎。本病以女性多见。老年男性因前列腺肥大, 尿感发生率可增加。老年男性和女性发生率可高达10%, 但多为无症状性细菌尿。
病因
本病多为单一细菌引发尿路炎症, 其致病菌以大肠埃希杆菌最常见, 其次依次是变形杆菌、产气杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌和葡萄球菌。另外, 其她微生物（如结核分枝杆菌, 真菌, 衣原体和一些病毒）侵入尿路也可引发尿路感染。
发病机制
: 上行感染最为常见。因为女性尿道较男性短而宽, 且尿道口离肛门近, 尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌借居, 轻易感染。另外, 还可见少许血行感染。
正常情况下, 细菌可进入膀胱, 但并不都能引发尿感。这与尿液冲刷作用, 尿路粘膜杀菌能力等等相关
最关键是尿路复杂情况, 如尿路结石, 尿道异物, 肿瘤, 多囊肾等所造成尿流不畅。泌尿系统畸形和结构异常也是关键原因。另外, 长久卧床慢性病, 长久应用免疫抑制剂病人也轻易发生尿感。
致病力细菌进入膀胱能否引发尿感与其致病力相关。如大肠杆菌, 只有少数含有特殊致病力菌株能引发症状性尿感。
临床表现
尿频, 尿急, 尿痛伴有耻骨弓上不适。通常无全身感染表现。常有白细胞尿。
起病急, 常有寒战, 高热, 头痛, 食欲减退, 血白细胞升高等, 血培养可阳性。可有或无尿频, 尿急, 尿痛等尿路刺激症状, 多数伴有腰痛, 肋脊角压痛或者叩击痛。
这类病人有真性细菌尿但无尿感症状。

肾乳头坏死寒战, 高热, 猛烈腰痛, 血尿。肾绞痛。
肾周围脓肿常有显著单侧腰痛, 向健侧弯腰时疼痛加剧
病例资料
患者: 何佩青, 女, 23岁。
诊疗: 泌尿道感染, 视神经脊髓炎, 右肾结石, 右肾输尿管结石。
主诉: 反复发烧4个月。现病史: , ℃, 无寒战, 尿频, 尿急, 尿痛。予当地医院抗炎诊疗后无显著好转。后于我院门诊行超声提醒右肾积水, 右肾结石右输尿管上段结石伴其上方尿路积水。, 行尿常规白细胞偏高, 尿培养肺炎克雷伯菌, 引流液培养鲍曼不动杆菌。仍反复发烧, 现为深入诊疗收入我科。患者自发病以来胃纳可, 两便如常, 体重无显著下降。 ℃, 急查血培养, 尿培养, 引流液微生物培养。
既往史: 发觉视神经脊髓炎。现在强松50mg qd。有发作性双下肢肌肉麻痹。
诊疗: 法罗培南抗感染, 强松抗炎, 钙尔奇补钙, 奥克抑酸保胃, 弥可保营养周围神经。
辅助检验
尿常规 : 尿蛋白: 阴性; 白细胞: +/HP
血常规: 血红蛋白120g/L↓ 血小板计数: 232×10∧9/L
×10∧9/L ↑ 中性粒细胞百分百: % 高敏感C反应蛋白:
肝肾功效, 电解质, 出凝血功效, 肿瘤标志物等均阴性
尿微生物检验提醒: 缺点短波单胞菌（缺点假单胞菌）, 美罗培南及亚胺培南均敏感
血培养: 革兰阴性菌阳性
体温过高与感染相关
焦虑与疾病引发不适及担心愈后相关
有导管滑脱可能
潜在并发症: 肾乳头坏死, 肾周脓肿
护理问题
1 体温过高
护理方法:
1、保持环境清洁, 平静, 维持室内适宜温度和适度, 避免对流
风。
2 、嘱患者卧床休息, 给予清淡易消化饮食, 补充足够营养, 热
量及维生素, 多饮水, 少许数次饮水。         
3、立刻帮助患者擦干汗液, 立刻更换衣物, 内衣裤应选择吸汗及
透气好棉质, 且宽松, 洁净。出汗时注意保暖。
4、给予物理降温或遵医嘱应用抗生素, 以降低病人体温。