文档介绍：产妇早产的护理查房
定义: 是指妊娠满28周不足37周分娩, 体重不足1000g者, 其发生率占总数5%-15%, 是围产儿发病和死亡关键原因.
病史简明
孕妇, 王芳, 26岁, “停经35周, 下腹坠痛7+小时, ***流血2次”入院。该孕妇既往月经正常, 4/26-28天, 早孕反应不显著, 孕早期无病毒感染及不良服药史, 孕4+月自觉胎动至今, 孕中期无皮肤瘙痒及双下肢浮肿史, 孕晚期无头晕眼花, 无胸闷, 气急, , 唐氏筛查, 思维彩超, OGTT等无显著异常, 血常规检验未见显著异常, , 间隔10+分钟一次, 伴***流血2次, 量超出月经量, 色鲜红, 现宫缩减弱, 无活动***流血, 诉胎动正常, 入院待产.
孕妇体检: T: ℃ P:85次/分 R20次/分 Bp: 115/75mmHg 宫高: 32cm 腹围: 91cm
主诉: 无畏寒, 发烧, 无咳嗽咳痰, 大小便正常。
初步诊疗: 孕35周 孕1产0 LOA 先兆早产
辅助检验: 血红蛋白: 120g/L 肝功效基础正常. , 胎位: LOP,双顶径: 95mm, 腹围334mm, 一侧股骨长70mm, 胎盘附着于子宫前壁, 胎盘厚度33mm, 胎盘成熟度二级 羊水指数87mm, 脐动脉PI: , S/D:,胎心搏动135次/分。经会阴部探查宫口上方未见胎盘回声 影像提醒: 晚孕 单胎存活
00:40宫口开2cm如产房, 胎心142次/分, 宫缩25″/3′, BP: 116/68mmHg, P: 80次/分, 05:30分宫口开全, 于06:05分在会阴保护下顺娩一活男婴, Apgar评分9′-10′, 体重2700g, 儿科医生查视新生儿后嘱“安返母婴同室”, 产时出血100ml, 产妇产后无不适主诉, 于产后2小时安返病房.
病因
临床表现
处理标准
护理诊疗
护理目标
护理方法
护理评价
查房讨论
病因
1、早产与怀孕年纪关系: 未满20岁或大于35岁孕母亲早产率显著增高, 尤其是小于20岁者, 早产发生率是20~34岁年纪组11倍。
2、早产与流产史关系: 流产史, 尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年又再次怀孕, 这些情况对孕母亲影响最大。因流产对宫颈都有不一样程度损伤, 造成宫颈机能不全, 使早产机率增高。
3、早产与胎位关系: %, 是通常胎位正常产妇早产率7倍。
4、早产与疾病关系
、外科疾病, 如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆嚢炎、急性阑尾炎、妊高症、心脏病等, 轻易造成早产
、孕***或雌激素不足、严重甲亢、糖尿病等, 均可引发早产
, 因为组织缺氧, 子宫、胎盘供氧不足, 也可发生早产
, 尤其是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏, 也是造成早产原因之一
, 如高血压等也能引发早产发生
5、早产与生活方法关系
从事体力劳动、工作时间过长、过累, 可使早产机率显著增高
情绪常常波动或精神过分担心, 可使大脑皮层功效紊乱, 儿茶酚***分泌增加, 交感神经兴奋和血管收缩, 易致早产
孕母亲吸烟和过分饮酒, 也与早产亲密相关
6、早产与***关系
妊娠后期频繁***, 易引发胎膜早破, 是造成早产较常见原因。
7、早产与双胎或多胎妊娠关系
因为子宫过分伸展, 最常造成分娩提前, 早产率是通常妊娠10~15倍。前置胎盘、胎盘早剥是妊娠末期严重并发症, 可引发子宫内外出血, 提前终止妊娠造成早产, 并可危及孕母亲生命
8、早产与***感染关系
假如孕母亲在妊娠期间发生***感染, 即常说***炎, 婴儿发生早产危险就会增加
假如***感染发生在妊娠期前20周早期阶段, 早产危险性增加4倍; 假如是发生在16周前, 则增加8倍; 假如是细菌感染***炎, 危险性将增加10倍
9、早产与宫颈状态关系
子宫颈是女性子宫管状口部, 分隔子宫和***。妇女怀孕时, 子宫颈变长, 以保护胚胎。子宫颈在分娩之前会显著变短, 预示着胎儿立即出生。怀孕16-18周孕母亲, , 早产可能性要比子宫颈长度正常孕母亲大3倍
10、其她情况
羊水过多或过少也轻易引发早产。腹部受创、摔倒、不良刺激等都有可能引发早产。
子宫发育不良、宫腔过小, 以及子宫肌瘤等, 都可能会造成早产