文档介绍：呼吸科临床病例研究
病例
10床, 强宇毅, 男, 5个月
入院时间:
诊疗: 支气管肺炎（喘息型）
主诉
反复咳嗽3天, 加重伴气促1天
咳嗽临床表现及其意义

、咳痰时伴随症状或体征
咳嗽临床表现及其意义
1、咳嗽性质:
（1）干性咳嗽: 指咳嗽时无痰或痰量甚少, 见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等。
（2）湿性咳嗽: 指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物）, 见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。
咳嗽临床表现及其意义
:
（1）突起性咳嗽:
（2）慢性咳嗽:
（3）发作性咳嗽:
（4）夜间咳嗽:
咳嗽临床表现及其意义
: 指咳嗽时声音特点
（1）咳嗽声音嘶哑: 声带炎症或肿瘤压迫喉
返神经。（2）鸡鸣样咳嗽: 见于百日咳、会厌、喉部
病变或气管受压等
（3）金属音调样咳嗽: 纵隔肿瘤、主动脉
瘤、支气管癌直接压迫支气管所致（4）咳嗽声音微弱: 严重肺气肿、极度衰竭或
声带麻痹等
咳痰临床表现及其意义
: 粘液性、浆液性、脓性、血性
粘液性: 急慢性支气管炎、哮喘、肺炎
浆液性: 肺水肿
脓性: 化脓性细菌性下呼吸道感染
血性: 上述多种痰液均可带血
咳痰临床表现及其意义
支气管扩张
痰量增多肺脓肿
支气管胸膜瘘
上层为泡沫
静置后分三层: 中层为浆液或浆液脓性
下层为坏死组织
痰量与体位相关, 痰量可达每日数百毫升
咳痰临床表现及其意义
恶臭痰　　　　　 →厌氧菌感染
铁锈色痰　　　　 →肺炎球菌感染
黄绿色或翠绿色痰 →铜绿假单胞菌感染
粉红色乳状痰　　 →金葡菌感染
棕红色胶冻样痰　 →克雷伯杆菌感染
粉红色泡沫痰　　 →肺水肿
白粘稠拉丝痰　　 →真菌感染
大量稀薄浆液性痰带粉皮样物 →包虫病
每日几百甚至上千毫升浆液泡沫痰 →肺泡癌