文档介绍：伊立替康腹泻的处理
伊立替康发展历程
TOPOI作用机制阐明
日本研制CPT11，法国、日本开始I、II期临床试验
日本批准NSCLC、SCLC、宫颈癌、卵巢癌
欧洲-CRC二线，日本-CRC、BC、GC、NHL
美国批准CRC二线
欧洲批准CRC一线
美国批准CRC一线
中国-CRC
联合分子
靶向治疗
病例1
徐某, 男性, 40岁, PS评分1, 。
2005年6月行直肠癌根治术, 术后病理: 直肠溃疡型粘液腺癌, 部分印戒细胞癌, 侵及肠壁全层, 淋巴结14/16转移, 术后予FOLFOX4化疗8周期, 未行放疗。
2007年6月肠镜检验后考虑吻合口复发, 予局部放疗同时伊立替康＋希罗达化疗, 后予FOLFIRI化疗。
2007年12月PET-CT示吻合口复发、左梨状肌转移。
治疗
伊立替康 320mg d1
西妥昔单抗 700mg 第1周,以后400mg /周
副反应
化疗后第5天, 出现2度腹泻, 予易蒙停口服;
第7天停止服用易蒙停, 仍有1度腹泻, q8h, 予左氧氟沙星预防感染。
副反应
第8天予西妥昔单抗400mg。
第9天出现2度腹泻, 加用复方苯已哌啶。
至第12天仍有1度腹泻, 停复方苯已哌啶, 予易蒙停再次口服约6＃。
至18天仍有1度腹泻, 予必奇、米雅。
副反应
第23天予西妥昔单抗400mg, 第24天出现3度腹泻, 再予易蒙停、饮食调整。
第26天腹泻停止, 出现腹胀, 腹部平片示肠腔扩展并见较大积气及多个气液平面, 考虑肠梗阻, 予禁食、胃肠解压后改善, 但仍有3度腹泻。
一个月后肠功效基础恢复正常
诊疗方法
诊疗前宣传教育
急性胆碱能综合症处理
迟发性腹泻处理
化疗前沟通
医师: 对患者及家眷宣传教育, 充足沟通。
患者: 立刻用药, 充足配合。
家眷: 思想重视; 督促服药;
立刻就诊; 饮食调整。