文档介绍：死亡提供信息尸检及死亡证实
两个基础目标
尸检价值
死亡证实合理使用
部分网站和链接
Bruce.******@
医学主考者国家联合会
死亡证实指南:

加拿大一角: 加拿大医学联合杂志1998篇文章:
-158/issue-10/
概述
尸检: 历史三个阶段
尸检每况愈下: 1960年以前
适宜证据
处理该问题部分尝试
尸检率降低产生影响
影响一个例子
死亡确证: 是什么, 怎样实施？
尸检历史
1、经典时期: 诊疗金标准
2、前现代时期（17-18世纪）强调解剖
3、现代时期: 自19世纪起
a. Rokitansky( 大致解剖）
b. Virchow(显微镜使用）
c. Osler—一个现代例子
d. 尸检最终止果首要目标是增加医学知识
尸检率下降
1、从20世纪60年代 50%下降到
2、今天少于10%
3、（举例）美国三项研究, 对恶性肿瘤误诊率
%（1923年）
%（1972年）
%（1998年,路易斯安那,）
尸检率下降: 维多利亚皇家医院1998年数据
1998年的数据
死亡人数
尸检数
尸检率（%）
成年住院病人
721
92
%
急诊
43
3
7%
婴儿（重于５００ｇ）
19
12
63%
美国医学联合会杂志1998:路易斯安那研究
1、尸检数量: 1986-95
2、结果衡量: 临床误诊VS癌症尸检
3、1105个病例; 平均48岁（非常不经典）
4、443例肿瘤; 250例为恶性
5、111例临床误诊为恶性肿瘤, 其中57例致死
那么问题在哪？1、为何在误诊频发情况下尸检率反而下降呢？
1、越来越依靠于医学影像学
2、避免医疗纠纷: 适适适用于解释美国情况, 但不适适适用于全部地方