文档介绍：核保审计安排
目录
专业审计特点
总部审计内容及介绍
分公司审计内容及介绍
审计要点
审计报告格式
专业审计特点
保证正常的作业质量
1 保证资料获取的合理性、可行性、及时性
2 保证核保决定的正确性、合理性、及时性
提出专业性的改善建议,进一步提高服务质量
监控风险,及时发现实际工作中的异常;进一步做到实时监控、实
时纠正、实时引导
提供培训方向
流程优化,提高工作效率
保证二级、三级机构的制度、政策的落实、执行
总部审计内容及介绍
对后援中心的审计
对二级机构的审计
对三级机构的审计
总公司
日常性工作
由总部审计人员及总部授权审计人员进行
根据审计要点开展常规审计
根据作业质量开展专项审计
以评分方式判断分公司的工作质量
日常性工作
根据审计要点开展常规审计
根据作业质量开展专项审计
以专业差错率判断中心的工作质量
必要时进行
专项审计为主,发现问题解决问题
分公司审计内容及介绍
对后援中心的审计
对三级机构、本部的审计
分公司
每2个月提交总部完整的审计报告
根据审计要点开展常规审计
根据总部安排及中心作业质量开展专项审计
以专业差错率判断中心的工作质量
单月东南区、双月西北区提交审计报告
日常性工作
每季度提交总部完整的审计报告
每年度100%覆盖三级机构
根据审计要点开展常规审计
根据作业质量开展专项审计
审计要点
后援中心做为被审计单位
分公司、支公司做为被审计单位
审计内容
扫描环节
录入环节
质控环节
核保环节
新契约作业
体检作业
契约调查作业
定点医院
高额件核保前置
审计报告格式
1、综合描述:
介绍审计工作的开展情况、审计过程及内容、审计结论
2、审计发现
审计建议
被审计单位反馈
(对审计发现的问题进行逐条说明)
Thank You!