文档介绍：输血反应应急预案
一、目标：主动处理输血反应，将输血反应造成伤害控制在最小范围。
二、使用范围：过敏反应、发烧反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后并发症。
三、处理标准：立即停止输血，维护输液通道，主动救治，保留血袋。
四、处理程序：
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完血袋，以备检验。
2、汇报医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧抢救治，并给氧气吸入。
4、若是通常过敏反应，应亲密观察患者病情改变，抚慰患者，降低患者焦虑。
5、医护人员对有输血反应患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保留。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情改变，做好统计。
五、常见输血反应和护理
输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生不良反应。在输血过程中和输血二十四小时内发生为即发反应，在输血后几天甚至多个月发生者为迟发反应。
（一）过敏反应：
1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发烧、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2、诊疗：
（1）应立即停止输血，%生理盐水。
（2）吸氧：鼻管、面罩、必需时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
（3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，%-。.
（4）异丙嗪25MG肌注。
（5）10%葡萄糖酸钙1g稀释后静注。
（6）对数次输血有过敏反应者，可选择少白细胞红细胞或洗涤红细胞输注。
（二）发烧反应：
1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，部分可因高热、抽搐以至昏迷。症状连续1-2小时后逐步缓解。
2、据症状轻重处理。
（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。
（2）重症：吸氧、药品降温、抗过敏等诊疗。
（三）溶血反应：
1、症状：轻者难和发烧反应判别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒颤、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统造成弥散性血管内凝血，造成少尿、无尿等急性肾功效衰竭。
2、诊疗：抢救关键在抗休克、预防急性肾功效衰竭。
（1）应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。
（2）立即汇报上级医师。
（3）主动诊疗抢救，可合适补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。
（4）使用盐多巴***、重酒石酸间羟***等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。
（5）静脉滴注氢化可松等。
（6）出现少尿时在纠正血容量后合适用20%甘露醇、呋塞米促进利尿。
（7）急性肾功效衰竭行血液透析诊疗。
（8）明确弥散性血管内凝血时，可用肝素诊疗。
（9）查对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验；查对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。
（10）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，测定血浆游离血红蛋白含量和检测血清胆红素含量。
（四）细菌污染：
1、症状：这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认为通常发烧反应，重者即使输入少许也可