文档介绍：大人物的悲哀在于他们需要不停地做出选择;而小人物的悲哀在于他们从来没有选择的机会。男人因沧桑而成熟,女人因成熟而沧桑。男人有了烟, 有了酒, 也就有了故事; 女人有了钱, 有了资色,也就有了悲剧。有意识障碍的颅脑外伤发表: (2006-07-19 09:07); 最后修改:2006-08-02 10:38; 栏目: [ 科研进展] 作者: ; 【阅读: 9623 】【留言】一、脑震荡为轻型脑损伤, 是脑干网状结一过性功能障碍, 可能有微小的病理改变如轻微脑弥漫性轴索伤。预后较好。[ 诊断要点]1、有明确头部外伤史。 2、伤后短暂意识丧失,一般不超过 30 分钟。 3、逆行性遗忘, 清醒后病人不能回忆受伤经过, 但对伤前事件尚能记忆。 4、患者可伴有面色苍白、出冷汗、瞳孔对光反射迟钝、头痛、头晕、恶心呕吐、注意力不集中、反应迟钝等神经功能紊乱之表现。 5、神经系统检查无异常发现。[ 鉴别诊断] 由于脑震荡可伴有颅内血肿、脑挫裂伤, 因此要根据下列情况加以识别:头部 CT或X 线平片无骨折者,病人恶化率为 %--%, 有骨折者增至 %--10%, 无症状硬膜外血肿中 89% 伴有颅骨骨折. [ 并发症]1、迟发性颅内血肿伤后初次头颅 CT 扫描检查阴性,以后重复 CT 扫描检查可发现颅内血肿,多发生于急性期及亚急性期。 2、脑外伤后综合征是脑外伤后常见的一种后遗症,临床表现有头痛、眩晕、失眼多梦、健忘, 注意力不集中、耳鸣、眼花等, 症状可时好时坏迁延多时。[ 治疗]1、加强病情观察, 病情变化如出现意识障碍、头痛加重、呕吐等颅内高压症状,及时复查头部 CT 以排除迟发性颅内血肿,明确诊断, 及时治疗。 2、休息 7-14 天,避免不良剌激,减轻思想负担。 3、对症治疗,头痛时给予止痛剂,必要时可使用安定、谷维素、维生素 B6 、尼莫地平、脑复康等。 4、心理治疗,后期病人症状仍不好转应予心理疏导。[ 预后及注意点]1、绝大多数病人预后良好。 2、症状较重, 特别是伴有颅骨折者, 应加强观察, 及时发现迟发性颅内血肿,以免造成严重后果。 3、注意早期减轻患者思想负担, 消除其对脑震荡的顾虑和恐惧心理, 减少脑外伤后综合征的发生,以免影响其工作和生活。二、脑挫裂伤为脑实质损伤, 包括发生在着力部位的冲击伤, 一般后者重于前者。常伴有其他类型的颅脑外伤。[ 诊断要点]1. 有明确头部外伤史。 2. 外伤后出现意识障碍的程度轻重不一, 大多数时间较长, 严重者可持续昏迷至死亡。 3. 头痛、头晕、恶心呕吐较重, 且持续较长时间, 伴记忆力和定向力障碍。 4. 癫痫或局灶性神经症状, 如瞳孔变化、偏瘫、失语、偏身感觉障碍等。 5. 可伴蛛网膜下腔出血,出现脑膜刺激征。 6. 额部着力, 脑挫裂伤多在额部和额底部; 枕部着力, 常发生对冲部位如额、颞叶挫裂伤。 7. 头颅 CT 扫描检查,挫裂伤区呈点片状高度密影,周围可伴脑水肿或脑肿胀,亦可伴颅内血肿和外伤性蛛网膜下腔出血。[ 鉴别诊断]1、脑震荡一般意识障碍较轻,神经系统检查正常,必要时可行头颅 CT 检查。 2、原发性脑干伤其意识障碍程度较脑挫裂伤重,持续时间更长, 其体征有去脑强直和肌张力增加,瞳孔大小不等,生命体征改变。头颅 CT 有助于鉴别。 3、颅内