文档介绍：什么(shén me)是心脏骤停？
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(qìguān)如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死
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围手术期特别是麻醉状态下，循环骤停意外时有发生
现代麻醉技术能监测、调整和控制(kòngzhì)重要脏器的生理功能，但麻醉期间出现的病理生理变化、麻醉处置的困难及失误、药物的相互作用、手术的不良刺激等因素均可能引发心跳骤停
手术中病人承受麻醉与手术的双重打击，心跳骤停的发生率较其他环节为高
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基 本 概 念
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安全时限
时间是成功与否的关键。大脑缺血缺氧超过4～5分钟即可遭受不可逆的损伤。心跳骤停后4分钟内即开始初期复苏，8分钟内开始后期复苏，其恢复出院率最高
环境温度、病人机体状况、原发疾病(jíbìng)等情况不同，时限可能存在一定的差异，切不可生搬硬套。心跳停止时间是从心跳骤停起至开始实施有效CPR止
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心跳骤停的类型
心电图表现以及开胸肉眼所见可分为三种类型
①心搏停止(asystole)：心脏多处于舒张状态，心肌张力 低， ECG呈一水平直线
②心室纤颤：心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。此种类型最常见，约占57%～91%
③电机械分离(EMD)：亦称无效收缩。心电图仍有低幅的心室复合(fùhé)波，但心脏收缩弱而无力，心排血量已接近于零
心跳骤停病理生理表现均为有效循环停止
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心脏骤停的原因
原发性（心源性）循环骤停：冠状动脉硬化或痉挛引起心肌短暂性缺血而导致的室颤
继发性（非心源性）循环骤停：麻醉与手术期间最常见。麻醉诱导不当、缺氧、急性气道梗阻或呼吸停顿(tíngdùn)、快速大量失血、酸碱平衡失调、电解质紊乱、血容量不足、迁延的低氧血症
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诊断
诊断依据
①神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫无反应
②颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失
③呼吸停止或叹息样呼吸
④死样面孔(miànkǒng)，呈青紫或苍白色
⑤瞳孔散大，对光反应消失
①、②条最为重要，只要神志突然丧失、大动脉搏动消失，心跳骤停的诊断即可成立
手术病人通常都有心电监护，诊断应更迅速准确(争取在20s内诊断清楚) ，一旦心电示波呈一直线或有室颤发生，即可诊断
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一旦诊断手术(shǒushù)患者发生心脏骤停参与手术(shǒushù)人员应该怎么处置
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心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否及时两个关键件因素。因此，早期(zǎoqī)给氧和及时救治极为重要。
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手术室条件(tiáojiàn)下的心肺复苏
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