文档介绍：药品使用质量管理情况自查报告
（一）药事管理组织机构及履职情况
1、我医院一直坚持贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章，审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。
2、药事管理与药物治疗学委员会（组）定期对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训，向公众宣传安全用药知识。
3、本机构根据规模，配备和提供与药学部门工作任务相适应的专业技术人员、设备和设施。药学部门建立健全相应的工作制度、操作规程和工作记录，并组织实施。
（二）临床用药管理情况
我医院根据相关规定，与医院相结合，建立临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，实施处方和用药医嘱点评与干预。处方审查规范，药师调剂处方时，做到”四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。
临床使用药品前检查质量、标签、效期和批号，询问过敏史，使用特殊药品按规定进行核对，给多种药物时注意配伍禁忌，护士执行医嘱时进行“三查七对”（操作前查、操作中查、操作后查；查药品的有效期和配伍禁忌、查药品有无变质浑浊、查药品的安甑有无破损，瓶盖有无松动；对
床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）。
加强对药品不良反应、用药错误和药害事件的监测, 按规定及时上报。
（三）药品使用质量管理情况
1、我医院所提供药品与诊疗范围相适应，从具有合法资质的企业购进药品，查验并留存供货单位及采购药品的合法证照，建立真实完整的药品购进验收记录并留存合法票据，按照规定期限保存相关证照、票据、记录，非药学科室和医务人员无权自行采购药品。药房的硬件设施满足药品储存陈列要求，将药品储存或陈列于符合规定要求的环境下，建立储存或陈列药品以及相应设施设备养护记录，冷藏药品的管理符合要求。
2、我医院已建立药品效期管理制度，近效期药品有明显标识。拆零药品管理符合规定，药品发放遵循“近效期先出"的原则，不合格药品的确认、处理符合规定。
3、建立药品召回管理制度和处置流程，发现假劣药品时，按照规定及时报告有关部门并迅速召回，查明原因并进行改进。
X医附院药剂科