文档介绍：激素代谢及营养障碍性
骨病的影像诊断
•骨骼从出生到老年,骨质的形成(成骨)和吸
收(破骨)以及矿物质的沉积和去除都是有规律地
进行着。自出生到成年,骨的发育与生长占优势。
成年后骨的形成与吸收保持平衡。到老年则成骨
作用缓慢,而破骨作用照常进行,以致引起老年
性骨质疏松。骨骼的发育、生长和矿物质代谢的
正常进行,主要系由适当的营养和正常内分泌腺
功能的调节所保证。营养不足、维生素缺乏和内
分泌腺功能障碍均可能引起全身性骨骸改变。在
不同的发育、生长时期产生不同的表现。
一、营养代谢性骨病
•发病机制:先天或后天因素,干扰正常骨代谢致骨吸收、骨生长和矿
物质沉积三个方面的异常。
•引起的X线改变主要是骨质疏松、骨质软化和骨质硬化等;
• X线检查在诊断、随诊与疗效的观察中占有重要地位。
•正常骨的成分: 骨基质(即骨样组织):主要
是胶原纤维和粘多糖
•有机成分
骨细胞:包括成骨细胞、破骨
细胞和骨细胞
•
•
•无机成分(骨盐):钙和磷
正常骨的代谢
•(一)成骨和破骨
•成骨:成骨细胞分泌骨基质和骨盐沉积于骨基质的过程。
成骨过程,间充质细胞先分化成骨细胞,成骨细胞及其所
分沁的基质与纤维组成类骨组织,钙盐沉着于内,使类骨
间质成为骨间质,成骨细胞失去分泌作用成为骨细胞。
•破骨:破骨细胞(多核巨细胞)吸收和溶解骨质(包括
骨基质和骨盐)。此活动主要受甲状旁腺激素的影响。
•不同时期(生长期、成年、老年)
•(二)钙和磷的代谢
•钙、磷大部分存在于骨内,%位于骨内,
血和体液内钙很少,但很重要。
•体内钙磷代谢保持动态平衡。
•钙磷来源于食物和小肠吸收。
•影响小肠钙吸收的因素:维生素D、肠内磷酸盐、
PH值、游离脂肪酸
•钙磷的排泄:80%肠道,20%肾脏,大部分被重
吸收。
•(三)影响骨代谢的因素
• 1、食物中蛋白质和钙磷的含量
• 2、肠和肾的功能
甲状旁腺激素
降钙素调节血钙浓度
• 3、内分泌: 肾上腺皮质激素:抑制成骨
生长激素
甲状腺激素
性激素
vitD:促进钙吸收,成骨
vitC:维持成骨细胞正常分泌骨基质及足
• 4、维生素: 量碱性磷酸酶,缺乏可致明显骨质疏松.
vitA:影响骨骺板软骨细胞变形过程
• 5、人体运动和力的作用
(一)、骨质疏松(osteoporosis)
•定义:有机和无机成分成比例减少
•病因和组织学变化:见639页
• X线表现:早期意义不大,骨量丢失30%-
50%才显示。管状骨表现为骨密度减低、
骨小梁稀疏、皮质变薄、皮质条纹征、皮
质内缘扇贝征。
•脊椎的疏松表现:密度减低、纵行骨小梁
增粗、横形骨小梁吸收、椎体双凹及压缩。