文档介绍：一年轻初孕妇前来咨询:目前确诊妊娠6周,因患有风湿性心脏病,故疑虑重重…
能否妊娠?
妊娠后心脏病是否会加重?对胎儿有否影响?
应注意哪些事项,才能顺利渡过妊娠期?
选择何种分娩方式为好?
假如你是大夫,应如何作答……
妇产科门诊
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妊娠合并症
complication in pregnancy
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妊娠合并心脏病
Cardiac Disease in Pregnancy
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教学目的
,妊娠与心脏病间相互影响。
。
、孕前咨询及常见并发症。
、心功能分级及处理原则。
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前言
妊娠、分娩及产褥期心脏负担加重
心力衰竭。
发病率为1%~4%。
种类:
孕产妇死因顺位中第2位,非直接产科死因首位!
先天性心脏病--居首位,占35%-50%!
风湿性心脏病--居第二位!
其他----
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妊娠分娩对心脏病的影响
妊娠期
分娩期
产褥期
%
(32-34周达高峰)
%
(32-34周)
-15次/分
、膈肌上升、血管转位
心脏负担最重的时期
第一产程:
回心血量↑(500ml)
心排血量↑(20%)
平均动脉压↑(10%)
第二产程:
循环阻力↑
第三产程:子宫缩小腹压↓,回心血量骤减;子宫收缩,回心血量骤增
产后1-2天内

循环血量增加
孕32~34周
分娩期易心衰
产褥期(3d)
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心脏病对妊娠的影响
先天性心脏病
风湿性心脏病
妊娠期高血压疾病性心脏病
围生期心肌病
心肌炎
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(非紫绀型):房缺(最常见),室缺,动脉导管未闭
(紫绀型):法洛四联症,艾森曼格综合征不宜妊娠
:轻度肺动脉狭窄能安度孕期,主动脉缩窄不宜妊娠
妊娠合并先心病
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妊娠合并风心病
1. 二尖瓣狭窄最多见,视程度不同,预后有很大差异。严重狭窄肺水肿、心衰母儿死亡率高

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其他
妊高征性心脏病:冠A痉挛(全身小A痉挛)
→心肌缺血、坏死、水肿、→心脏负担增加。
左心衰竭为主,不遗留器质性心脏病变
围生期心肌病:产前3个月~ 产后6个月之间,类似扩张型心肌病改变
心肌炎:可发生于妊娠任何阶段,心功能严重受累者心衰的危险性很大
早产
IUGR
胎儿窘迫
胎死宫内
先心病及其他畸形↑
胎儿
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