文档介绍：帕金森病临床路径
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神经病学研究所附院神经病学研究所附院
一、帕金森病及帕金森综合征临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为帕金森病（ICD-10：）及/或帕金森综合征（继发性帕金森综合征、遗传变性帕金森病、帕金森叠加征群）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
帕金森病：
，临床表现为震颤、强直和运动迟缓以及病程隐袭，缓慢发展等特点，临床诊断可以成立。
，下列检查异常者可供参考。
（1）．脑脊液：多巴***的代谢产物高香草酸（HVA）含量降低。
（2）．基因检测：少数家族性PD 患者可能会发现突变基因。
（3）．影像学：常规CT 或MRI 可排除其他疾患有鉴别诊断价值。
帕金森综合征：多有明确病因或为其他变性性疾病，引起帕金森症状（震颤、运动迟缓、肌肉僵直等），同时有其他症状如：眼球运动障碍、直立性低血压、共济失调等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

（1）.抗胆碱能药
（2）．金刚烷***
（3）．左旋多巴多巴***
（4）．DA 受体激动剂
（5）. 单***氧化酶B(MAO-B)抑制剂
（6）．儿茶酚-氧位-***转移酶(COMT)抑制剂
（7）.神经保护剂及神经营养剂
2. 手术治疗

（四）标准住院日。
重症或并发症严重者4-6周，轻症<4周。
（五）进入临床路径标准。
-10：帕金森病及/或帕金森综合征（继发性帕金森综合征、遗传变性帕金森病、帕金森叠加征群）。
主
要
诊
疗
工
作
进行临床分型和病情分级
□ 采集详细病史
□ 查体及了解患者外院检查结果
□ 完成如愿病历书写和首次病程记录
□ 初步拟定初步诊疗方案
□ 完善辅助检查
□ 病情观察
□ 与家属沟通交代病情及注意事项

重
点
医
嘱
长期医嘱：
□神经内科护理常规
□分级护理
□高纤维饮食
□继续口服既往服用药物
□静脉或口服神经保护剂
□内科基础治疗
临时医嘱：
□ 血常规、尿常规、大便常规
□ 血肝肾功能、血糖、血脂、电解质、感染性疾病筛查（乙肝五项、抗体三项）、内分泌指标、脑血管危险因素
□ 心电图、X线胸片
□ 卧立位血压，膀胱残余尿、卧立位TCD
□ 头颅CT或头颅MRI（平扫）
主要
护理
工作
□ 入院宣教及护理评估
□ 正确执行医嘱
□ 严密观察患者病情变化
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第2-7天
住院第8–15天
住院第16–20天
主
要
诊
疗
工
作
□ 上级医师查房
□ 书写病程记录
□ 继续观察病情变化，并及时与患者家属沟通
□ 患者复查抽血项目中异常的检查
□左旋多巴试验（首次或复查）
□帕金森量表评定
□ 病情稳定者预约康复科评估，并制订康复计划
□ 三级医师查房
□ 根据患者病情调整治疗方案和检查项目
□ 完成上级医师查房记录
□ 向患者及家属介绍病情及相关检查结果
□ 相关科室会诊
□ 复查结果异常的化验检查
□ 上级医师查房
□ 根据患者病情调整治疗方案和检查项目
□ 神经科查体，评价神经功能状态
□ 完成上级医师查房记录
□ 向患者及家属介绍病情及相关检查结果
□ 相关科室会诊
□ 复查结果异常的化验检查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 分级护理
□高纤维饮食
□诊断检查结果予以调整用药
□内科基础治疗
□抗帕金森药物
□神经营养剂
□ 其他用药依据病情下达
临时医嘱：
□帕金森分级量表
□左旋多巴试验
□ 复查异常化验
□ 检查帕金森非运动相关量表
□ 依据病情需要下达
长期医嘱：
□ 分级护理
□逐渐加大抗帕金森药物用量
□用药依据病情下达
临时医嘱：
□ 复查异常化验
□ 依据病情需要下达
长期医嘱：
□分级护理
□ 依据病情调整抗帕金森药物用量
□ 用药依据病情下达
临时医嘱：
□ 复查异常化验
□ 依据病情需要下达