文档介绍：电子邮箱：
办公室：疟疾防制科
手机：
QQ：35566625
第一页，共50页。
血膜制作
血膜染色
影响染色效果的因素
主要内容
第二页，共50页。
血膜制作（血膜分类）
用于检查疟原虫的血涂片有两种：一种是将血液涂呈薄膜状，称薄血膜；一种是血液涂成圆盘状，称厚血膜。厚血膜上的血细胞是重叠堆积在玻片上面，而薄血膜上的血细胞则要求平辅在玻片上面。
门诊或现场发热病人血片
标本片
第三页，共50页。
厚血膜
用血量约为4μl～5μl, ～ 1cm的厚血膜,由于在制备过程中红细胞已溶解，疟原虫在形态上仍可分辨，但胞浆和胞核不可避免地形成一定程度的固缩。受影响较大的有大、裂殖体的形态。
由于厚血膜与薄血膜相比血量大，须查范围小，节省时间，阳性检出率较高。厚血膜能查出疟原虫数是薄血膜的15～25倍。所以，我们推荐疟疾诊断（门诊检验及现场普查）应以检查厚血膜为主。
厚、薄血膜的优缺点及其适用范围
第四页，共50页。
薄血膜
用血量约为1-，涂制成2cm宽×。由于在制备过程中，血片通常经甲醇固定，使红细胞及其内疟原虫的形态保持完整，适用于对疟原虫虫种的鉴定。
由于用血量少，为保证检测的敏感性，常耗时较多，不适用于大规模调查。特别在医院的检验室，由于要求在短时间内作出诊断，因而极有可能出现漏诊。
厚、薄血膜的优缺点及其适用范围
第五页，共50页。
血膜制作（取血时间）
取血时机现症病人一般可随时取血，疟疾普查时可不考虑取血时机。但在诊断或需要某期疟原虫作标本时，则应掌握适宜的取血时机。
第六页，共50页。
血膜制作（取血时间）
间日疟
前驱期相当于肝内期疟原虫发育，因原虫密度太低，镜检多为阴性。
发冷（寒战）期相当于红内期成熟裂殖体涨破红细胞期，镜检多为裂殖体和环状体。
发热期外周血中以环状体（小滋养体）为主，也可见到裂殖体；
出汗期因原虫密度太低，镜检多为阴性。
发作后数小时，间歇期外周血中以大滋养体为主，形态较易辩认，为诊断的有利时机；
发作36-48h，可检出裂殖体；
发作1-2次后，配子体出现较多。
第七页，共50页。
血膜制作（取血时间）
恶性疟较理想的取血时间是在发作后至 20h内取血，发作后2小时左右，此时环状体发育至最高峰，初发患者退热后常查不到原虫。末梢血血检到恶性疟原虫配子体，是在末梢血出现环状体之后的7-10天。
第八页，共50页。
血膜制作（工具准备）
一次性采血针、75%酒精、棉棒（球）,载玻片，推片，记号笔或铅笔。
第九页，共50页。
血膜制作（取血操作）
取血方法采血部位一般人为耳垂，指头，通常在耳垂取血。先用75%酒精棉球消毒取血部位（冬季用手捻动耳垂使其充血后再行消毒），待酒精干后，用左手拇指和食指紧捏耳垂上方，右手持消毒采血针（一人一针，避免血传疾病）迅速刺入耳垂下端1~2毫米，不宜过深或过浅。然后用右手中指轻轻向上挤压出血。
第十页，共50页。