文档介绍：高血压是常见的心血管疾病，是威胁中老年人健康的主要疾病之一。《中国心血管病报告
2012》指出，目前我国高血压患病率为 24%估算全国高血压患者达亿，并逐渐呈现出年轻
化的趋势，合并高血压的手术患者数量也在不断增加。 围术期高血压可增加手术出血、 诱发
或加重心肌缺血、导致脑卒中以及肾脏衰竭等并发症。 我国高血压呈现三高三低流行病学特
点，即发病率、伤残率与死亡率高；知晓率、服药率与控制率低，从而大大增加了国内围手 术期高血压处理风险。
一、高血压的定义、分类及危险性评估
（一）定义和分类
高血压的标准是根据临床和流行病学资料界定的， 其定义为在未使用降压药物的情况下， 非
同日3次测量血压，收缩压A 140mmH金口（或）舒张压> 90mmHg其中90%H95以原发性高 血压，余为继发性高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为 1〜3级（表1）。
表 1 血压（mmHg的定义和分级
类别
收缩压（mmHg
舒张压（mmHg
正常血压
v 120
和
<80
正常高值
120-139
和（或）
80-89
高血压
1级（轻度）
140-159
和（或）
90-99
2级（中度）
160-179
和（或）
100-109
3级（重度）
>180
和（或）
>110
单纯收缩期高血压
>140
和
<90
当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
（二）心血管总体危险评估
高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平，必须对患者进行心血管风险的评估并分层。
高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危和极高危四个层次（表 2、3）。
表2高血压患者心血管风险水平分层
血压（mmHg
其他危险因素 和病史
1级高血压
a*P140-159
或 DBP90-99
2级局血压
a*P160-179
或 DBP100-109
3级高血压
a*P>180
或DB自110
无
低危
中危
高危
1~2个其他危险因素
中危
中危
极高危
>3个其他危险因素，或 靶器官损害
高危
高危
极高危
临床并发症或合并糖尿病
极高危
极局危
极高危
表3影响高血压患者心血管预后的重要因素
心血管危险因素 靶器官损害（TOD 伴临床疾患
左心室肥厚
脑血管病：
心电图：Sokolow-Lyons>38mv
脑出血
或 Cornell>2440mm - mms
缺血性脑卒中
超声心动图LVMI:
短暂性脑缺血发作
高血压（1〜3级）
男 >125,女>120g/m2
心脏疾病：
男性＞55岁;女性＞65岁
心肌梗夕匕史
吸烟
颈动脉超声IMT＞
心绞痛
糖耐量受损（餐后2h血
或动脉粥样斑块
冠状动脉血运重建史
糖~ mmol/L )和(或)
颈-股动脉脉才U波速度＞12m/s
充血性心力衰竭
空腹血
（*选择使用）
肾脏疾病：
糖异常（~ mmol/L ）
踝/臂血压指数＜
糖尿病肾病
血脂异常
（*选择使用）
肾功能受损
TO L (220mg/dL)或
血肌酊：
LDL-C>L (130mg/d