文档介绍：第二十八章
调血脂药与抗动脉粥样硬化药
药理教研室
刘凤岐
思考:
常用的调血脂药物有哪些?
如何发挥作用的?(作用机制)
第一节动脉粥样硬化(AS)
一. AS(atherosclerosis)概述:
1. AS是心脑血管疾病的重要病理学基础;其并发症是人口死亡的主要原因之一。
AS的发生,有许多诱发因素,继续发展,则有可能发生心、脑、肾动脉的痉挛、栓塞;
冠心病的基本病变就是冠状动脉粥样硬化;
(AS)的进展非常缓慢;有报到认为:
AS的开始(植根)于青少年→病变发展在中年→病情发生在晚年;
3. 发病机制未明:
脂肪浸润学说:
脂质代谢失常→血浆中的胆固醇、甘油三脂、磷脂等脂质沉积在动脉内膜上→与其他成分一起形成粥样斑块→造成动脉管腔狭窄,同时动脉壁增厚、硬化。
血小板聚集和血栓形成学说:
损伤反应学说:
克隆学说:
(AS)的病理切片发现:
血管内膜细胞下层,有大量的胆固醇、甘油三脂等脂质的成分,认为其主要来自血液中的血脂;
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胆固醇在肝脏合成→释放入血→与载脂蛋白(apo)结合→形成低密度脂蛋白(LDL);
多余的胆固醇则由高密度脂蛋白(HDL)转运回肝脏;
胆固醇在有病变的血管中,如缺氧、血管内皮损伤、吸烟等刺激→产生的氧自由基→使胆固醇游离,并沉积在血管内膜细胞下层→形成动脉粥样硬化(AS)。
二. 血脂的概述:
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(1).胆固醇胆固醇酯总胆固醇
(Ch) 游离胆固醇(TC)
(2).甘油三脂(TG)-又称:三酰甘油
(3).磷脂(PL)
(4).游离脂肪酸(FFA)
3. 血脂的转运:
(1).血脂与载脂蛋白(apo)结合→形成脂蛋白(LP)→才能溶于血浆,并进行转运和代谢;
(2). 脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂等组成的复合体;
(3).含胆固醇、甘油三酯多者密度低,少者密度高;
(4).由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常,称为高脂血症,也称为高脂蛋白血症;