文档介绍：内容介绍
疾病介绍
护理问题
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病史回顾
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护理措施
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结果
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第一页，共37页。
病史
10床患者，孙武，男，48岁，已婚。糖尿病病史4年，高脂血症病史4年。
因“突发上腹部疼痛不适半天”入院。
现病史：患者自诉昨晚夜间进食油腻食物后，今晨七时许开始出现上腹部疼痛不适，呈持续性疼痛伴阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无畏寒、发热，感腹胀、无腹泻，经适当禁食及休息后症状无缓解，为求治前来我院，追问病史患者8个月前曾因胰腺炎在我院住院保守治疗后出院，我科门诊拟以“--急性胰腺炎”。
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体检
神清，精神差，痛苦貌，T ℃; P 86次/分；R 20次/分；BP 130/80mmHg，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径约2mm，光反射灵敏，颈软，颈静脉无怒张，心肺未见明显异常；腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，上腹部腹肌紧张，呈带状压痛，尤以剑突下及左上腹部压痛明显，反跳痛不明显，肝脾肋下未及，未触及胀大胆囊，墨菲氏征阴性，两肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音弱。
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实验室及其他辅助检查：12月26号 14:06生化提示血淀粉酶156u/l，。
12月27号10:，，，载脂蛋白-。10:%。
12月29号10:,12：42生化示血淀粉酶73u/l，尿淀粉酶288mmol/l。
2015年1月2号9:,，，，载脂蛋白-。
辅助检查
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诊断及治疗
诊断：1、急性胰腺炎 2、2型糖尿病3、高脂血症
治疗：禁食水、抗炎、解痉止痛（禁用吗啡）、抑酸护胃、抑制胰液分泌、营养支持等对症治疗；定期复查生化、血、尿淀粉酶。
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疾病介绍
☆概念：急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP）
重症急性胰腺炎（SAP）
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病因
常见病因：
酗酒、暴饮暴食
高脂血症
特发性
胆石症（包括胆道微结石）
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病因
少见病因：
代谢性疾病甲旁亢、高钙血症
手术与创伤胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后
乳头及邻近病变壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻
自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎
感染柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV
药物磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素
其他胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
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化胰腺分泌过度旺盛
胰液排泄障碍
胰腺血循环紊乱
生理性胰蛋白酶抑制物减少

胰酶激活

胰腺自身消化
发病机制
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病因
胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀粉酶
激肽释放酶
弹力蛋白酶
脂肪酶
磷脂酶A
卵磷脂
溶血
卵磷脂
血尿酶增加
血管损害
出血、扩张
休克、疼痛
胰腺坏死
溶血
腹膜炎
脂肪坏死
多脏器损害
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