文档介绍：急性胰腺炎护理查房
讲义目录
胰腺炎相关知识
胰腺生理
病史介绍
相关护理问题
胰腺炎的健康教育
胰腺解剖
胰腺炎定义
胰腺炎病因
胰腺炎临床表现
胰腺炎辅助检查
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2021/1/12
胰腺炎相关知后出现上腹疼痛，较剧烈，伴有大汗，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，就诊于当地医院，给予对症处理后未见明显好转，为进一步治疗，急诊入蚌埠医学院第二附属医院，诊断为：急性胰腺炎、肺部感染、胆囊结石、冠心病、心功能不全、电解质紊乱，给予抗炎、补液、抑制胰酶分泌、改善心衰、纠正电解质紊乱、营养支持等对症处理，症状稍有好转，为进一步治疗，急诊拟“胰腺炎”收住，病程中患者腹痛稍有好转，无腹泻，近期无明显消瘦病史。
有冠心病病史4年余，否认高血压病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术外伤史，否认食物药物过敏史，否认输血献血史。
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2021/1/12
胰腺炎病史介绍
3、体格检查：T：℃，P：118次/分，R：26次/分，BP：115/26mmHg。（神志清楚，呼吸促，发育正常，营养良好，平车推入，自主体位，查体合作，对答切题。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏）, 患者全腹膨隆，压痛及反跳痛（±），未及包块，肝脾肋下未触及，murphy征（–），移动性浊音（–），未闻及血管杂音，脊柱与四肢无畸形，运动无障碍，双下肢轻度水肿，四肢肌力肌张力正常，双巴宾斯基征（–）。
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2021/1/12
胰腺炎病史介绍
4、辅助检查
血常规：×109/L，%。
淀粉酶+生化常规：尿酸843µmol/L，肌酐283µmol/L，C-，淀粉酶198U/L。
凝血功能：凝血酶原时间（PT），，血浆D-。
尿淀粉酶:300U/L
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2021/1/12
胰腺炎病史介绍
CT示:胰腺炎表现，腹腔积液，胸腔积液
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2021/1/12
胰腺炎病史介绍
5、诊断：
重症胰腺炎
冠状动脉硬化性心脏病心律失常频发房早偶发室早
慢性阻塞性肺部疾病
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2021/1/12
胰腺炎病史介绍
7 、治疗措施：
加强抗感染，予美罗培南、莫西沙星、奥硝唑联合抗感染。
予生长抑素抑制腺体分泌。
维持水、电解质平衡。
予灌肠，必要时大黄导泻维持肠道内环境正常。
芒硝外敷减少渗出。
腹水、胸水B超定位，必要时穿刺引流。病情继观。
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2021/1/12
胰腺炎相关护理问题
疼痛
焦虑、恐惧
营养失调：低于机体需要量
气体交换受损
清理呼吸道低效
舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀
体液不足
皮肤完整性受损
潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘
知识缺乏
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2021/1/12
PIO
P（问题）疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关
I（措施）措施
（1）禁食、胃肠减压
（2）协助病人取屈膝侧卧位
（3）遵医嘱给予止痛药（***）、抑制胰酶药（奥曲肽）
（4）按摩背部，增加舒适感
0（结果）患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
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2021/1/12
PIO
P 焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关
I (1)关心病人、了解病人需要
（2）做好家属沟通、加强陪护
（3）帮助病人树立战胜疾病的信心
O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
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2021/1/12
PIO
P有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关
I (1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色
（3）准确记录24小时出入量、必要时导尿
（4）备好抢救物品、注意保暖。
O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生
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2021/1/12
PIO
P 营养失调：低于机体需要量与呕吐、胃肠减压和大量消耗有关
I（1）观察营养状况
（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）
（3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食
O 病人营养适当，体重无明显减轻。
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2021/1/12
PIO
P 气体交换受损与心肺功能不全、肺部疾患导致呼吸面积减少、肺顺应性降低有关。
I（1）给予氧气吸入，并保持输氧管道通畅
（2）给予病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位、高枕卧位，鼓励病人咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
（3）密切观察患者的T、P、R