文档介绍：急性白血病的诊断
汝昆
中国医学科学院
血液病医院病理中心
形态学特点
遗传和分子生物学
免疫分型
临床表现
准确诊断
白血病的诊断要求：
病史
形态学：
结构：骨髓活检
细胞学：骨髓涂片
骨髓血凝块
免疫分型：
流式细胞或免疫组化
遗传学和FISH
分子生物学
MIGM
APML vs. GM-CSF
71 岁男性病人，mantle cell lymphoma病史。 胆囊切除手术。
CD79a
CD5
Cyclin D1
BCL-2
Dx: No evidence of mantle cell lymphoma
History of MALT lymphoma of skin!
Clonal IGH gene rearrangement
急性白血病的诊断
是否急性白血病?
形态和计数 (% 原始母细胞)
对其他血细胞增生异常的评估
对AML, NOS的分类
遵循FAB的分类原则
对单核细胞的分类起决定性作用
淋巴还是髓系?
形态
免疫分型
细胞化学 (cytochemistry)
流式细胞 (flow cytometry)
免疫组化 (immunohistochemistry)
WHO 关于白血病的分类要求：
多种检测方法的综合诊断
L1
L2
L3
AML
白血病的诊断
临床特点
大体病理
（尸解）
形态学
细胞化学
细胞遗传学
免疫分型
分子生物学
1850之前 1850 1900 1950 1980 2010
急性白血病 (2001)
急性髓系白血病 (AML)
AML伴重现性细胞遗传学异常
AML伴多系发育异常
治疗相关的AML和MDS
烷化剂相关
拓扑异构酶Ⅱ抑制剂相关
AML, NOS
急性白血病，未分化型/系列模糊
原始淋巴细胞肿瘤 (ALL)
原始B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤
原始T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤