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早产儿的护理体会
早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重<2500g。不同胎龄的早产儿各器官发育成熟度亦不同,胎龄越小,成熟度越低,由于早产儿各器官功能尚精品文档
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早产儿的护理体会
早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重<2500g。不同胎龄的早产儿各器官发育成熟度亦不同,胎龄越小,成熟度越低,由于早产儿各器官功能尚未健全,对外界环境适应能力差,抵抗力极弱,其患病率和病死率明显高于足月新生儿,而有效的治疗和监护是提高早产儿存活率的关键。现将护理体会报告如下。
病区环境
应该把早产儿与足月儿分室居住, 室内温度应保
持在23~25℃,晨间护理时,提高到27~28℃,相
对湿度55%~65%。病室每日紫外线照射 1~2次,30
min/次。其次每月空气培养一次,了解是否有异常细菌滋生。室内还应配备婴儿培养箱、远红外辐射床、
微量输液泵、吸引器和复苏抢救备,如有危机情况,可以及时抢救。
保暖措施
因为早产儿的体温调节中枢发育不完善,所以体
温不稳定,体温低下患儿较多,可以根据早产儿的体重及病情,给予不同的保暖措施,一般体重2000
g的患儿,如体温不是过低,可以不入保温箱,~37℃之间即可。应该注意的是因为患儿头部面积大,%,散热量大,故头部应该保暖,可以戴帽子,以降低散热量。
其次穿刺、输液等各种操作应该集中进行,最好在远红外辐射床保暖情况下进行,每日监测体温,注意体温的变化,如发现体温异常,要及时通知医生,要及时处理,以防延误病情,引发医疗事故。
合理喂养
因为早产儿的消化系统还未完全发育成熟,消化
酶分泌不足,消化和吸收能力都不足,可是新生儿的生长发育快,需要的营养物质较多[1],故需要高营养、易消化的食物,刚出生时,母乳多未分泌,需要及时给予葡萄糖,防止新生儿低血糖,出生时体重在1500g以上而无青紫的患儿,在生后可以2~4h喂10%葡萄糖水2m1/kg,无呕吐者,可在6~8h喂乳。新生儿出生体重在1500g以下或伴有青紫者,可适当延迟喂养时间。
喂乳量应根据新生儿的消化及吸收能力而定, 以
不发生胃内潴留以及呕吐为原则。提倡优先母乳喂养,
因为新生儿的母亲母乳中含有多种蛋白质、必需脂肪
酸、能量、矿物质、微量元素和免疫球蛋白 A,能充
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分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于
早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大作用。
对于无法母乳喂养者早产儿以配方乳为宜。吸吮无力及吞咽功能不良者,可用滴管或鼻饲喂养,必要时,静脉补充高营养液。喂养后,要防止溢乳、误吸,防止吸入性肺炎,患儿宜取右侧位,必要时抱起,轻拍患儿背部。因为早产儿极易缺乏维生素K依赖凝血因子,出生后应补充维生素K1,预防出血症。除此之外,还应补充维生素A、C、D、E和钙剂、铁剂等物质。
呼吸维持
因为早产儿肺部发育尚未成熟,易发生缺氧和呼吸暂停,对于有缺氧症状者给予氧气吸入,吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定,特别注意若持续吸氧最好不超过3d,或在血气监测下指导用氧,