文档介绍：医学创新研究2008年8月第5卷第23期MEDI CI NE I NNOVATI ON RESEARCH
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胱造瘘管。或尿外渗,常伴有失血性休克,手术以简单为宜,主张单纯膀胱造
3结果瘘或尿道会师术。对尿道断裂合并休克和复合伤,待休克得到纠
本组48例吻合32例( 完全断裂) ,修补16例( 大部断裂) ,一正,在处理合并伤的同时,积极争取早期尿道修补为妥。本组采
次手术成功44例,术后未做尿道扩张,4例因尿道损伤严重,缺用早期修补或吻合术,“例成功,且术后无需尿道扩张,并发症
损距离长,就诊时间晚,手术用部分膀胱黏膜移植,术后合并感少,笔者认为早期修补或吻合是一种简单、有效恢复尿道连续性、
。48例均获随访,随访时间8个月一防止尿道狭窄、又适合生理特点的有效方法,可为临床推广。
19年。排尿正常,无性功能障碍。
4讨论【收稿日期】2008— 6— 16
一般尿道损伤几乎均伴有骨盆骨折,会阴部挫伤肿胀、积血
26例急性结石嵌顿性胆囊炎手术体会
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贺云.
渠县清溪场镇中心卫生院( 四川渠县635225)
【中固分类号】+1 【文献标识码】A 【文章编号】1671— 7821( 2008}23— 0107一Ol
【摘要】分析急性结石嵌顿性胆囊炎的手术指征及手术技巧,以及并发症的预防。加强专业知识培训,提高对本病的认识。掌握好
手术时机和手术技巧,能大大减少并发症。改善预后。
【关键词】急性结石嵌顿性胆囊交手术并发症
急性结石性嵌顿性胆囊炎是肝胆外科常见病,对该病的手术重,解剖层次不清,组织脆性大。
一定要掌握好手术时机和手术技巧。现将我院1999年1月一大明显,胆囊颈部水肿及粘连重,无法清晰准确的辨认胆囊三角
2007年12月,经手术治疗的26例急性结石嵌顿性胆囊炎的病例区的关系,易造成医源性胆道损伤以及残余胆囊。或因手术时间
进行回顾性分析,现报道如下。比较长,切口受压迫过久,而造成脂肪液化。手术中我们先于胆
1资料与方法囊底部穿刺抽出胆汁等减压,待胆囊空虚后,采用手法推挤,使嵌
I .1一般资料本组26例中,男性7例,女性19例,年龄32一顿在胆囊颈部的结石松脱,移人胆囊,在结石嵌顿处按颈底胆囊
醅岁,平均年龄47岁。其中55岁以上患者16例(71%) 。肥胖者切除法,游离胆囊,彻底止血,小心分离胆囊颈及胆囊管。认清解
2l 例(%) ,消瘦体型5例( %)。剖关系,切除胆囊。对于嵌顿已久或胆囊管已有粘连,结石不能
,其中经抗生素治疗3~ 移动的病例,亦可先穿刺减压后,切开胆囊取出结石,然后分离胆
7d后手术9例,均一次性治愈。术前未行抗炎治疗,直接手术治囊颈及胆囊管⋯,精心操作,保证胆囊的准确切除。
疗17例。为了减少组织损伤、追求小切口,而患者胆囊炎症重。急性结石嵌顿性胆囊炎在我们基层医院比较多见。对于该
积液明显,并且由于炎性浸润、粘连使解剖层次模糊不清,切除比