文档介绍：淋巴瘤淋巴瘤 Lymphoma Lymphoma 【【概述】概述】定义定义淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其它淋淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤。巴组织的恶性肿瘤。组织病理分类: 组织病理分类: 霍奇金病霍奇金病( ( Hodgkin Hodgkin ’’ s disease HD) s disease HD) 非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤( ( non-Hodgkin non-Hodgkin ’’ s s lymphoma NHL) lymphoma NHL) 。。特点特点: : 以实体瘤形式生长以实体瘤形式生长; ; 可发生于身体的任何部位的淋巴组织; 可发生于身体的任何部位的淋巴组织; 淋巴结、扁桃体、脾、骨髓易累及。淋巴结、扁桃体、脾、骨髓易累及。共同临床表现无痛性进行性淋巴结肿大。共同临床表现无痛性进行性淋巴结肿大。确诊:淋巴结活检。确诊:淋巴结活检。【【发病情况发病情况】】发病率发病率男性男性 万,女性万,女性 万, 万, 20~40 20~40 岁多见,城市高于农村。岁多见,城市高于农村。 HD HD 占总发生率占总发生率 8%~11% 8%~11% 。欧美。欧美以以 HD HD 多见,我国以多见,我国以 NHL NHL 多见。多见。死亡率死亡率居恶性肿瘤居恶性肿瘤 11-13 11-13 位。位。病因不明,可能与以下因素有关有: 病因不明,可能与以下因素有关有: 病毒感染: 病毒感染: EB EB 病毒病毒—— DNA DNA 疱疹病毒疱疹病毒 Burkitt Burkitt 淋巴瘤、淋巴瘤、 HD HD 的的 R-S R-S 细胞中分离出细胞中分离出 EB EB 病毒。病毒。 HTLV- HTLV- пп——蕈样肉芽肿蕈样肉芽肿免疫缺陷: 免疫缺陷: 免疫(细胞)缺陷病免疫(细胞)缺陷病免疫抑制剂免疫抑制剂【病因和发病机制】【病因和发病机制】【病理和分类】【病理和分类】一、一、 HD HD : : 正常淋巴组织结构破坏,以在多形性、正常淋巴组织结构破坏,以在多形性、炎症浸润性背景上见到炎症浸润性背景上见到 R-S R-S 细胞为特征。细胞为特征。 HD HD 组织学分型组织学分型 Rye Rye 分型 分型 预后预后淋巴细胞为主型淋巴细胞为主型( ( LP) LP) 好 好 10% 10% 结节硬化型结节硬化型( ( NS) NS) 较好较好 40% 40% 混合细胞型混合细胞型( ( MC) MC) 差差 40% 40% 淋巴细胞消减型淋巴细胞消减型( ( LD) LD) 最差最差 10% 10% 国内以国内以 MC MC 最多见, 最多见, R-S R-S 细胞较多;各型可相细胞较多;各型可相互转化, 互转化, NS NS 较固定。较固定。二、二、 NHL NHL : : 正常淋巴组织结构破坏,呈现相正常淋巴组织结构破坏,呈现相对单一的异型细胞。对单一的异型细胞。国际工作分型( 国际工作分型( IWF IWF ) )根据根据 HE HE 染色形染色形态将淋巴瘤分为态将淋巴瘤分为 ( ( 低、中、高度恶性低、中、高度恶性) ) : : 低度恶性低度恶性 A. A. 小淋巴细胞型小淋巴细胞型 B. B. 滤泡性小裂细胞为主型滤泡性小裂细胞为主型 C. C. 滤泡性小裂与大细胞混合型滤泡性小裂与大细胞混合型中度恶性中度恶性 D. D. 滤泡性大细胞为主型滤泡性大细胞为主型 E. E. 弥漫性小裂细胞型弥漫性小裂细胞型 F. F. 弥漫性大、小细胞混合型弥漫性大、小细胞混合型 G. G. 弥漫性大细胞型弥漫性大细胞型