文档介绍：结构变动度在医疗费用结构分析中的应用摘要:本文探讨了公立医院门诊次均人数及住院患者费用的结构构成, 找出影响医疗费用变化的主要项目, 适应新医改要求, 控制医疗费用不合理增长提供循证依据。方法: 采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果: 2009-2014 年某大型三甲公立医院门诊、住院患者次均医疗费用呈逐年上升趋势; 总体变动度分别为 % 和 % ;次均门诊费用中药品费、治疗费、手术费变动贡献率较大,三者累积贡献率为 % , 其中治疗费、手术费呈正向变动, 药品费呈负向变动; 次均住院费用中检查费、化验费、治疗费变动贡献率较大, 三者累积贡献率为 % , 其中检查费、化验费呈正向变动, 治疗费呈负向变动。结论: 医疗费用结构欠合理, 药品费和检查化验费比重过高, 而体现医护人员医疗服务价值的诊疗手术费等过低,费用结构有待进一步优化。关键词:住院费用结构变动度结构分析结构变动度分析作为一种动态数据处理方法, 最早被应用于经济学领域中居民消费结构的分析[1] ,目前在医疗卫生管理中的应用引起研究者关注。本文运用结构变动度对 2009-2014 年某大型三甲公立医院的次均门诊及住院医疗费用结构变动情况进行分析, 找出影响医疗费用变动的主要项目, 通过把握医疗费用结构变化趋势和构成的总体特征, 对医疗费用结构进一步优化, 从而有效控制医疗费用的不合理增长, 减轻患者经济负担, 提高社会经济效益。一、资料与方法(一)资料来源资料来源于某大型三甲公立医院 2009-201 4 年卫生统计报表和会计报表, 计算门诊、住院次均费用。门诊医疗费用明细项目分为药品费、挂号费、诊察费、检查费、治疗费(含卫生材料费) 、手术费、化验费、其他费; 住院医疗费用明细项目为药品费、床位费、诊察费、检查费、治疗费(含卫生材料费) 、手术费、化验费、护理费、其他费等。(二)研究方法结构变动度分析法能够综合表达费用内部结构的构成变化, 反映医疗费用结构变化的总体特征[2] 。该法包含三项指标: 结构变动值 VSV 、结构变动度 DSV 、结构变动贡献率。结构变动值是事物的各构成比在某一时期期末值与期初值之差。结构变动度值越大, 表明期间费用的结构变动程度越大, 结构变动值的符号反映了费用各组成部分的构成比在比较期间的变化方向,当 VSV>0 时称结构变动方向为正向变动, 说明某明细费用项目占总医疗费用的比重较期初增加; 反之为负向变动, 则比重较期初减少。表达式为: VSV=Xi1-Xi0 (i表示明细费用项目序列号;0 表示期初;1 表示期末; Xi1 表示期末第 i 项明细费用占总医疗费用构成比( %); Xi0 为期初第 i 项明细费用占总医疗费用构成比( %)。结构变动度是事物的各构成比在某一时期期末值与期初值绝对差的综合, 可以反映费用内部各结构在该时期的综合变化情况。表达式为: DSV= Σ|Xi1-Xi0|[3] 。结构变动贡献率是各明细费用项目结构变动值的绝对值在结构变动度中所占的比重, 数值在 0-100% 之间波动, 反映了各明细费用的构成比对总体结构变动程度影响的大小, 比单纯采用构成比的描述方法提供了更多地动态信息。表达式为:结构变动贡献率=Xi1-Xi0/ ( DSV × 100% ) ,表