文档介绍：胃癌的诊断和治疗目的和要求 1. 掌握本病的诊断要点 2. 熟悉本病的临床表现 3. 了解本病的病因、发病机制主要内容病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准治疗病因和发病机制发病机制胃癌的发生是一个多因素、多步骤进行性发展的过程相关癌基因:ras 、 bcl-2相关抑癌基因: p53 、 APC 、 DCC 、 MCC相关生长因子: EGF 、 TGF-?环境和饮食因素环境因素:火山岩地带、微量元素比例失调、化学污染饮食因素:霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜、烟熏食物,增加胃癌发生危险性牛奶、新鲜蔬菜、水果、VitC降低其发病率遗传因素胃癌有明显的家族聚集现象,浸润性胃癌有更高的家族发病倾向幽门螺杆菌感染HP与胃癌有共同的流行病学特点, 胃癌高发区HP感染率高; 动物实验示HP可诱发胃癌可能机制:1、HP导致的慢性炎症→内源性致突变原胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生→癌变2、HP还原亚***盐,N亚硝基化合物是公认的致癌物3、HP代谢产物促进上皮细胞变异癌前状态癌前疾病—指与胃癌相关的胃良性疾病癌前病变—指易转变成癌组织的病理组织学变化肠型化生:分小肠型和大肠型异型增生:胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变,组织学上介于良恶性之间1、慢性萎缩性胃炎:CSG→CAG→肠上皮化生、异型增生→癌变2、胃息肉:炎***肉:多<2cm, 癌变率低腺瘤***肉:癌变率高, >2cm的广基息肉3、残胃炎:毕Ⅱ式胃大部切除术后10~15年发生,%~%4、胃溃疡:%~2%癌前疾病病理好发部位:胃窦(58%) 、贲门(20%) 、胃体(15%) 、全胃或大部分胃(7%) 早期胃癌:指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌,而不论有无淋巴结转移进展期胃癌:胃癌深度超过黏膜下层,侵及肌层者称中期胃癌;侵及浆膜或浆膜外者称晚期胃癌按分化程度:分化良好、分化中等、分化差按腺体的形成及粘液分泌能力又可分为:管状腺癌:分化良好粘液腺癌:又称印戒细胞癌髓样癌:分化较差弥散型癌:分化极差组织病理学